天津市人社局昨日發(fā)布《醫(yī)保目錄乙類藥品調(diào)整工作方案（征求意見稿）》 ，向社會公開征求意見，在方案中，指出3類藥品重點考慮。

       關(guān)于《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的公告

       為貫徹落實人力社保部文件**，堅持公開公平公正做好本市藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作，根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號），我們起草了《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作方案（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。

       征求意見時間截止到2018年2月14日（星期三）。

       歡迎社會各界人士提出意見和建議。請將相關(guān)意見和建議，連同姓名（單位）及聯(lián)系方式，以電子郵件形式反饋至我局征求意見信箱tjybbzc@163.com。以單位名義提出意見和建議的，請上傳加蓋單位公章的文字資料電子版。

       感謝對本市藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作的關(guān)注和支持。

       附件：天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作方案（征求意見稿）

       天津市人力資源和社會保障局

       2018年1月31日

       附件：

       天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作方案（征求意見稿）

       為了切實保障參保人員基本醫(yī)保權(quán)益，適應(yīng)藥物技術(shù)發(fā)展進(jìn)步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15 號)以及《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017 年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號，以下簡稱《2017 年版國家藥品目錄》）等文件，現(xiàn)制定天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱《藥品目錄》）乙類藥品調(diào)整工作方案如下：

       一、目標(biāo)任務(wù)

       ……

       根據(jù)黨中央、國務(wù)院建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略部署，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴大目錄范圍，支持鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新，平衡醫(yī)保基金支付能力，適度提高保障水平，切實保障廣大參保人員用藥需求和醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。

       二、基本原則

       （一）堅持以維護人民健康為目的。逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實維護人民群眾健康。積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點工作，促進(jìn)合理用藥，提高用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟性、可及性。

       （二）堅持基本用藥保障。適應(yīng)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平，根據(jù)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平，合理確定用藥范圍和水平，實現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

       （三）堅持專家評審機制?！端幤纺夸洝酚蓪＜野闯绦蚩茖W(xué)合理評審確定，綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、醫(yī)療保險基本規(guī)律和管理要求以及市場監(jiān)管、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、發(fā)展改革等部門的政策規(guī)定。行政部門不干涉專家評審。

       （四）堅持公開公平公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見建議，規(guī)范評審程序，以嚴(yán)肅的工作態(tài)度、嚴(yán)明的工作紀(jì)律、嚴(yán)格的工作程序，確?！端幤纺夸洝氛{(diào)整工作公開公平公正。

       （五）堅持以臨床需求為導(dǎo)向。在保障參保人員用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)我市疾病譜和臨床用藥需求，調(diào)整優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施。充分體現(xiàn)西藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥各自優(yōu)勢，原則上相互兼顧、不失偏頗。

       （六）堅持保障臨床用藥連續(xù)穩(wěn)定。在《2017 年版國家藥品目錄》基礎(chǔ)上，結(jié)合我市藥品使用和相關(guān)單位組織推薦情況，優(yōu)先選擇符合我市疾病譜，且有臨床實際需求的藥品，通過專家遴選，進(jìn)入我市新版《藥品目錄》，切實保障參保人員用藥連續(xù)和穩(wěn)定。

       三、調(diào)整內(nèi)容

       按照人社部要求，《2017 年版國家藥品目錄》中甲類藥品不作調(diào)整，乙類藥品只調(diào)入、不調(diào)出，調(diào)整總數(shù)不超過乙類藥品總數(shù)的15%，即：292 種（民族藥、限工傷保險、限生育保險的藥品不計入調(diào)整總數(shù)）。調(diào)整數(shù)據(jù)以2017 年9 月30 日前國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)注冊的藥品為基礎(chǔ)。擬調(diào)入藥品備選范圍由我市現(xiàn)行的藥品目錄支付范圍中未列入《2017 年版國家藥品目錄》的藥品和相關(guān)單位組織推薦產(chǎn)生的藥品組成，經(jīng)咨詢專家綜合評審后，按照不超過1：2 的比例確定備選數(shù)量。

       本次《藥品目錄》調(diào)整同步調(diào)整完善凡例，對《2017 年版國家藥品目錄》中的限定支付范圍不作調(diào)整，不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

       （一）調(diào)入藥品重點考慮

       1、屬于我市現(xiàn)行的藥品目錄支付范圍、但未列入《2017年版國家藥品目錄》，且2017 年1 月至2017 年11 月發(fā)生采購或醫(yī)保支付記錄，經(jīng)專家評審，需要保留的品種；

       2、經(jīng)相關(guān)單位組織推薦產(chǎn)生的，適應(yīng)我市醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種；

       3、同類藥品按藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

       （二）不調(diào)入藥品重點考慮

       1、《2017 年版國家藥品目錄》調(diào)出品種；

       2、被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的品種；

       3、不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的品種。

       四、組織機構(gòu)

       （一）領(lǐng)導(dǎo)小組

       成立由市人力社保局牽頭，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、市場監(jiān)管委、商務(wù)委、工信委、財政局有關(guān)處室，以及市人力社保局有關(guān)處室（單位）參加的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。

       領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。

       （二）辦公室

       設(shè)在市人力社保局醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整日常工作。

       （三）監(jiān)督組

       設(shè)在市人力社保局機關(guān)紀(jì)委，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并接受相關(guān)舉報投訴。

       （四）專家組

       專家組分為咨詢專家和遴選專家，由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家、醫(yī)療保險專家、藥物經(jīng)濟學(xué)專家組成，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢、遴選等工作。咨詢專家與遴選專家互不交叉。

       咨詢專家：由定點醫(yī)療機構(gòu)推薦作風(fēng)正、業(yè)務(wù)強、熟悉并熱心社會保險事業(yè)、自愿參與目錄評審的的專家學(xué)者組成。主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢、論證藥品評審技術(shù)要點、論證提出備選藥品名單，確定擬遴選進(jìn)入《藥品目錄》的藥品支付管理政策等。

       遴選專家：由各定點醫(yī)療機構(gòu)推薦產(chǎn)生，包括不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同科室和專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)保管理專家。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對備選藥品名單進(jìn)行投票，確定最終遴選進(jìn)入我市《藥品目錄》的藥品。

       五、工作程序

       《藥品目錄》調(diào)整分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3 個階段：

       （一）準(zhǔn)備階段

       1、制定《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作方案》(以下簡稱《方案》)和藥品目錄調(diào)整工作廉政保密規(guī)定等。

       2、成立天津市藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組、確定評審專家?guī)旌蛡溥x藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

       3、召開藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，審議《方案》后向社會征求意見。

       4、根據(jù)各方面意見修改完善《方案》，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組再次審議后執(zhí)行。

       （二）評審階段

       1、確定備選名單。通過數(shù)據(jù)核對、相關(guān)單位推薦和咨詢專家論證確定符合調(diào)入原則的藥品范圍，根據(jù)藥品評審技術(shù)要點，確定備選藥品名單。

       2、組織專家遴選。從遴選專家?guī)熘?，按照專家醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室和備選藥品評審分類組別，分層分級隨機抽取遴選專家，對備選藥品進(jìn)行無記名投票，按照票數(shù)高低擬定調(diào)整目錄，票數(shù)相等以咨詢專家意見為準(zhǔn)。

       3、擬定調(diào)整目錄。根據(jù)遴選專家投票結(jié)果，組織咨詢專家進(jìn)行再次論證，修訂完善凡例，并對擬遴選進(jìn)入本市《藥品目錄》的乙類藥品進(jìn)行討論，研究提出有針對性的管理措施，包括限定支付范圍、建議的支付政策等，并擬定本市乙類藥品調(diào)整目錄。

       邀請部分相關(guān)行業(yè)的人大代表和政協(xié)委員，對藥品咨詢、遴選等評審工作進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。

       （三）發(fā)布階段

       1、擬定《關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（以下簡稱《通知》）。

       2、將《通知》和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，并報人社部備案。

       3、印發(fā)《通知》，并附《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》。

       4、根據(jù)《通知》，按照公平公正、依法依規(guī)的工作程序，確定藥品目錄支付范圍。

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