3月26日，甘肅省衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布了《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導(dǎo)方案》（以下簡稱《方案》），要求切實做好建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，建立“送醫(yī)上門”、“送人就醫(yī)”機(jī)制。
目標(biāo)任務(wù)：為全省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶有針對性的制定簽約服務(wù)包，提供個性化的、全方位的、免費的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過分片包干，落實“一人一策”幫扶措施，著力解決有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好等問題，做細(xì)做實健康扶貧工作。
《方案》在落實家庭醫(yī)生簽約和推進(jìn)分級診療方面，都做了一些制度上的改進(jìn)和創(chuàng)新，其中有以下4大亮點：
一、省市縣級專家加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊
與以往不同的是，《方案》里要求省市縣級專家也要參與到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)當(dāng)中去，家庭醫(yī)生簽約不再只是基層醫(yī)生的事，而是上下聯(lián)動。
《方案》規(guī)定，根據(jù)患者病情需要，由省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成滿足需要的若干個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊。
省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省、市級衛(wèi)生計生部門和省醫(yī)師協(xié)會的指導(dǎo)下，抽調(diào)相關(guān)專業(yè)副高級職稱以上專家，作為簽約團(tuán)隊的省市級專家，各縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本級衛(wèi)生計生部門和省、市級醫(yī)師協(xié)會的指導(dǎo)下，抽調(diào)相關(guān)專業(yè)副高級職稱以上的專家（縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)若專家不足，可將5年以上中級職稱業(yè)務(wù)骨干納入），作為簽約團(tuán)隊的縣級專家。
二、簽約團(tuán)隊分工明確 上下聯(lián)動
屬于重大疾病的，由縣級專家具體負(fù)責(zé)落實幫扶措施，鄉(xiāng)、村兩級配合；屬于慢性病、常見病多發(fā)病的，由鄉(xiāng)、村兩級具體負(fù)責(zé)落實，縣級專家指導(dǎo)。
需到上級醫(yī)院進(jìn)一步住院治療的，由省市級專家會同縣級專家商定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由縣級專家?guī)椭?lián)系床位，預(yù)約專家和車輛，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診治。
省市級專家要定期入戶隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決?；鶎佑嬌藛T作為監(jiān)督員，每月上門詢問幫扶措施落實情況，了解幫扶效果和需求，為上級簽約團(tuán)隊提供可靠信息。
這使得家庭醫(yī)生團(tuán)隊內(nèi)部就具備了分級診療中上下聯(lián)動的機(jī)制，從內(nèi)部就實現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，大大增強(qiáng)了家庭醫(yī)生團(tuán)隊的專業(yè)性和權(quán)威性，也使老百姓更加信任家庭醫(yī)生團(tuán)隊。
三、送醫(yī)上門、送人就醫(yī)
如果單靠患者的主動性，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度難以很快推進(jìn)，因此必須為患者提供程度的便利，才能更好促進(jìn)轉(zhuǎn)診制度的推行。
《方案》要求建立“送醫(yī)上門”、“送人就醫(yī)”工作機(jī)制。對存在有病看不了、看病就醫(yī)難等情況的貧困人口，提供“送醫(yī)上門”、“送人就醫(yī)”服務(wù)。
鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以診治的，立即提供“送醫(yī)上門”服務(wù)；需向上級轉(zhuǎn)診的，由簽約團(tuán)隊的鄉(xiāng)、村兩級人員負(fù)責(zé)聯(lián)系車輛，提供“送人就醫(yī)”服務(wù)，并由簽約團(tuán)隊的上級專家負(fù)責(zé)聯(lián)系床位，做好醫(yī)療救治各項準(zhǔn)備；對兜底保障戶、殘疾人等，民政、殘聯(lián)等部門要積極配合簽約團(tuán)隊的鄉(xiāng)、村兩級人員開展“送人就醫(yī)”服務(wù)。
這里要注意的是，所謂“送人就醫(yī)”不是指基層醫(yī)生自己送，而是鄉(xiāng)、村兩級人員負(fù)責(zé)聯(lián)系車輛，送病人就醫(yī)。通過“送醫(yī)上門”、“送人就醫(yī)”，可以極大地方便患者就醫(yī)，同時增加了服務(wù)的便利性，促進(jìn)轉(zhuǎn)診制度更好落實。
四、8月底前實率達(dá)到95%以上
根據(jù)文件要求，8月底前，家庭醫(yī)生簽約率和“一人一策”幫扶措施落實率均達(dá)到95%以上，做到應(yīng)簽盡簽、應(yīng)幫盡幫?？梢娙蝿?wù)相當(dāng)緊迫和重要，很多具體細(xì)節(jié)工作要抓緊時間落實了。
基層健康扶貧工作更趨向“行動化”
甘肅省此次《方案》可以說是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策里的“行動派”，將省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員都充分調(diào)動起來，各有分工，上下聯(lián)動，使家庭醫(yī)生簽約不再是基層醫(yī)生的事，而是整個醫(yī)療共同體的內(nèi)部運作。
家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不斷上升，在取得成績的同時，也存在著“簽而不約”、百姓知曉率低等問題，甘肅省這次制定“送醫(yī)上門、送人就醫(yī)”制度，加上大醫(yī)院專家的加入，使家庭醫(yī)生團(tuán)隊成了患者身邊最及時、最權(quán)威的醫(yī)生團(tuán)隊，這對于家庭醫(yī)生簽約、分級診療的落實有著很現(xiàn)實的推動意義。
在今年兩會上，總理在答記者問時強(qiáng)調(diào)：我們要通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓更多的大病患者能夠方便得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)。我們就是要運用大病保險等多種制度，不讓一個人患大病，全家都倒下。
總理如此重視貧困人口看病就醫(yī)問題，相信接下來會有更多精準(zhǔn)脫貧的醫(yī)療保障措施出臺，在健康扶貧方面，基層醫(yī)生將會做更多細(xì)節(jié)性的服務(wù)，將政策落地生根。
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