2017年全球藥物和藥企成績單已經(jīng)亮出：阿達木單抗憑借184億美元的銷售額繼續(xù)雄踞榜首，新基的來那度胺和羅氏的利妥昔單抗分別以82和75億美元的成績分列二、三位，但是二者的銷售額和阿達木仍然有巨大的差異（圖1a）。前幾年出盡風頭的治愈丙肝神藥Harvoni和Sovaldi則從前十名中消失。藥企方面，輝瑞依然排在第一位，諾華緊隨其后位居第二位，羅氏以微弱的優(yōu)勢屈居第三位，輝瑞銷售一哥的位置仍然穩(wěn)固（圖1b）。
圖1 a、2017年全球藥品銷售前十；b、2017年制藥公司全球銷售前十
銷售榜首--輝瑞
作為2017年銷售額做大的公司--輝瑞，形式也不容樂觀，目前的榜首位置主要靠治療慢性疼痛藥物Lyrica（第十）、13價肺炎**Prevnar（第七）和乳腺癌藥物Ibrance三駕馬車拉動。盡管在2018年年底Lyrica在美國的專利將要到期，但是輝瑞依然希望能坐穩(wěn)榜首的寶座。按照輝瑞過往的風格，現(xiàn)在他們的領導人應該已經(jīng)在醞釀下一個大手筆，來直接補充新的重磅藥物彈藥。
亞軍之爭諾華vs羅氏
諾華坐穩(wěn)第二把交椅似乎不成問題，公司的重磅藥物--治療銀屑病的anti-IL17抗體藥物Cosentyx正在向上奔跑的路上，該品2017年銷售額達到20.71億美元，增長率為84%。此外Revolade（艾曲波帕）、Votrient和Ilaris年銷售則正率都超過30%有望未來一到兩年成為超過10億美元銷售額的中報哪個產(chǎn)品。
相比之下羅氏就不那么樂觀了，預計未來四年將下滑至第五的位置。和輝瑞類似，羅氏也是靠三駕馬車拉動，不同的是這三駕馬車全為抗體藥物而且全部在位居銷售額前十位，分別是：利妥昔（第三）、赫賽?。ǖ谒模┖桶⑼咚雇。ǖ谖澹嫌嬝暙I了210億美元的銷售額，占了羅氏總份額的50%。不幸的是未來幾年三者都將面臨著生物類似藥的競爭。當然羅氏新的三駕馬車也已經(jīng)上路分別是：治療多發(fā)性硬化癥的Ocrevus、PD-L1單抗Tecentrip和血友病治療藥物Hemlibra（雙特異性抗體），新三駕馬車依然都是抗體藥物。羅氏的陣痛可能是暫時的，但新馬車能否跑出成績依然存在未知。
獨腿巨人艾伯維和新基制藥
艾伯維和阿達木：盡管艾伯維手握阿達木這個超級現(xiàn)金牛，但是幸福的煩惱也一直揮之不去，畢竟阿達木單品貢獻了艾伯維近70%的銷售額。雖然目前已經(jīng)有兩個阿達木的生物類似藥被FDA批準，但是經(jīng)過和安進一些列的專利戰(zhàn)爭，最終將進展最快的Amjevita延遲至2023年才能上市。因此阿達木榜首的寶座短期能還無人可以撼動。盡管如此，一品獨大猶如獨腿的巨人，看似龐大身軀也受不住未來生物類似藥的沖擊，因此尋求下一個重磅藥物將成為艾伯維首要戰(zhàn)略。
新基制藥和來那度胺：手握第二大重磅藥物的新基公司也面臨著艾伯維類似的幸福的煩惱，在2017來那度胺單品銷售額占到了全公司的64%。更加不幸的是新基嘗試產(chǎn)品多樣化的路走的并不順利，反義RNA藥物mongersen在治療克羅恩病的三期臨床失敗、2015年花費72億美元收購獲得的治療多發(fā)性硬皮癥藥物S1PD拮抗劑Ozanimod上市申請被FDA拒絕提交，盡管分析人士認為Ozanimod上市時早晚的事，但是多發(fā)性硬皮癥市場競爭對手也會增多，遲到的上市必然為市場的爭奪帶來不利影響。
過山車的吉利德
如果說羅氏、艾伯維甚至新基的陣痛還未到來，那么吉利德已經(jīng)實實在在經(jīng)歷了這種慘痛。隨著公司超級現(xiàn)金奶牛--治愈丙肝的神藥組合業(yè)績一瀉千里，吉利德總體銷售額也急劇縮水。這也是艾伯維和新基未來可能面臨的窘境。為了擺脫頹勢，吉利德在2011年斥資120億美元收購了風口上的CAR-T領軍公司--Kite，由此進入了競爭激烈但又錢途無限的腫瘤免疫治療領域。吉利德豪賭CAR-T療法，未來必將和諾華展開正面交鋒。
其他
賽諾菲、強生、GSK和拜耳總體比較平穩(wěn)，不會出現(xiàn)太大變動。默沙東雖然手握腫瘤免疫檢查點抗體藥物Keytruda--當前正在狂奔中的重磅現(xiàn)金牛（2017年銷售額38億美元），但是并沒有在2017彌補在糖尿病領域的衰退，導致2017年退居第六。
參考文獻：Top drugs and companies by sales in 2017
作者簡介：南郭先生，博士研究生，立足免疫學領域，多年從事**及抗體藥物的研究；曾參與微針**經(jīng)皮給藥系統(tǒng)研究、治療型乙肝**的基礎研究等?，F(xiàn)堅持生物醫(yī)藥領域的研究工作，專注于抗體藥物，對免疫治療和雙特異性抗體領域有深入研究。
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