美國(guó)可謂看病貴。在發(fā)達(dá)國(guó)家中美國(guó)的醫(yī)療支出占比，每人平均每年10000萬(wàn)美元用于醫(yī)療。而國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP）的17.8%都用于了治病，這個(gè)比率在哈佛研究的十個(gè)國(guó)家中，甚至是一些國(guó)家的兩倍。
雖然人們看病的次數(shù)并比不其他國(guó)家更多，為什么在美國(guó)，看病這么貴？
根據(jù)哈佛大學(xué)全球公共衛(wèi)生學(xué)院教授Ashish Jha的研究，三個(gè)因素造成了醫(yī)療保健支出高昂。以及可能花費(fèi)較少的一些方法。
(哈佛學(xué)者Ashish Jha）
第一，藥太貴。
“美國(guó)患者支付的藥費(fèi)幾乎是其他高收入國(guó)家的藥費(fèi)的三倍，這并不因?yàn)榛颊叱粤烁嗟乃幫?，而是他們支付給每個(gè)藥片的費(fèi)用太高，”這位學(xué)者指出。
在美國(guó)，競(jìng)爭(zhēng)不夠尤其是仿制藥的進(jìn)口受到限制，導(dǎo)致了患者支付的藥費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家。
雖然目前市場(chǎng)上，80%的用藥都是仿制藥，但是由于國(guó)外獲批的仿制藥，不能進(jìn)口到美國(guó)，因此，國(guó)內(nèi)的仿制藥廠商就肆無(wú)忌憚地抬高藥價(jià)，因?yàn)槿狈Ω?jìng)爭(zhēng)的原因。
藥價(jià)不斷高漲一直是美國(guó)制藥行業(yè)的詬病。2017年的一份報(bào)告發(fā)現(xiàn)，藥價(jià)每年呈現(xiàn)20-30%的兩位數(shù)上漲，讓患者感到吃不消。
有的救命藥，例如治療過(guò)敏的緊急反應(yīng)的Epipen，也在不斷調(diào)價(jià)。最明顯的一個(gè)例子，皮質(zhì)類固醇激素地夫可特，這個(gè)已經(jīng)在世界各國(guó)上市，但是作為治療罕見(jiàn)病杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良DMD首次獲得批準(zhǔn)。2016年批準(zhǔn)上市后，價(jià)格也不菲，一個(gè)療程就需89,000美元，約合62萬(wàn)人民幣。
即使在打了折扣和返款后，價(jià)格仍然為54,000美元，約合37萬(wàn)元。
藥價(jià)的居高不下不僅引起了國(guó)會(huì)議員的注意，就連一些藥企老總也擔(dān)心，這樣的定價(jià)模式不可持續(xù)。比如，世界大藥企葛蘭素史克的前總裁安偉烈，在退下來(lái)后如今的一個(gè)工作，就是研究如何“砍藥價(jià)”。
“由于一些政策的原因， 這使得很難從其他國(guó)家進(jìn)口仿制藥，因此，美國(guó)國(guó)內(nèi)的藥企可以肆意抬高藥價(jià)，”這位哈佛學(xué)者表示。
第二，醫(yī)生和護(hù)士工資高。
美國(guó)醫(yī)生的薪水是歐洲國(guó)家的兩倍。這還是家庭和全科醫(yī)生的工資差距。對(duì)于一些?？漆t(yī)生，美國(guó)專科醫(yī)生的薪酬甚至是歐洲同行的五倍。
歐洲國(guó)家對(duì)于醫(yī)生的薪水做出規(guī)定，因此有一定限制。而在美國(guó)，高技術(shù)的人才普遍搶手，因此，如果希望得到醫(yī)生，必須和其他高技術(shù)的職業(yè)一樣，需要支付高新才能吸引人才。這樣造成了醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)高，培養(yǎng)醫(yī)生的成本高，醫(yī)生的薪水高的“三高”現(xiàn)象。
第三，行政成本高。
盡管在反映醫(yī)生工作的電視秀中，美國(guó)醫(yī)生以高效著稱，手持電子病歷，常常是一路小跑，快節(jié)奏，疑難雜癥也全員出動(dòng)，一一攻克。但是，看不見(jiàn)的是數(shù)據(jù)的維護(hù)，醫(yī)療糾紛，醫(yī)保支付表格，等等，龐大的文件堆，許多行政人員，眾多的IT人員和要簽的一系列表格。
不是他們看病太多，而是每次看病支付太貴！而看病貴的難題，隨著一系列藥企的大規(guī)模并購(gòu)，醫(yī)院的大規(guī)模整合，也會(huì)加劇。因?yàn)?，這些并購(gòu)整合減少了競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于降低藥價(jià)并不會(huì)有利。
最后，哈佛學(xué)者建議，使用反壟斷條例，減少并購(gòu)，增加競(jìng)爭(zhēng)，讓醫(yī)療支出降下來(lái)，患者才能真正獲利。
對(duì)于看病貴，你怎么看？
參考文章：
https://www.npr.org/sections/money/2018/03/27/597393265/costly-care-in-america
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