“到2020年，各地要力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。”這是我國衛(wèi)生工作的既定目標之一。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生簽約服務推行過程中，百姓看病難在一定程度上得到了緩解，但基層出現(xiàn)了“接不住”“落地難”的窘境，存在“簽而不約”“簽而難約”問題。
去年底，針對“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道引發(fā)的質疑，原國家衛(wèi)計委的相關負責人回應稱，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。言下之意，家庭醫(yī)生并不是多數(shù)人所想象的“一對一”式的醫(yī)療服務，更不是每個人都可以隨叫隨到的“保姆式醫(yī)生”。但無論如何，媒體最新調(diào)查反映的“一人簽約近千名社區(qū)住戶，簽完之后再無聯(lián)系”的情況，與家庭醫(yī)生制度的預期效果顯然有不小距離。
之所以會出現(xiàn)這種情形，原因其實并不復雜。
一方面，重完成簽約率而輕服務的執(zhí)行思維，在基層應該說還多多少少存在。比如，雖然不少基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生一般都會在患者前來看病時引導患者簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，但很多情況下，往往是在患者對簽約內(nèi)容和服務條款并不熟悉的情況下就簽訂了，這樣的粗放式簽訂，其后續(xù)服務當然就難以有保障。另外，一些簽約居民的健康檔案信息不全，甚至只有一個名字，這也造成了一些簽約實際變成了一種形式化。
另一方面，還是家庭醫(yī)生簽約服務對應的醫(yī)療資源供給未能及時跟上。包括全科醫(yī)生配備不足、政策設計不完善、優(yōu)質醫(yī)療資源短缺等諸多短板。正是在這種現(xiàn)實下，才出現(xiàn)了“一位全科醫(yī)生簽約近千名社區(qū)住戶”的極端情況。如此失衡的分配比例，又拿什么來保障醫(yī)療服務？
對此現(xiàn)象，除了要加強監(jiān)督，防止簽約走過場，更要加快補齊基層醫(yī)療資源不足的短板。具體來說，這或又可分為兩個階段。
在第一階段，可以在提升簽約率、健全居民電子化健康檔案的基礎上，確保有限的家庭醫(yī)生簽約服務能優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病患者等重點人群。這部分人群處于家庭醫(yī)生服務需求的最前端，優(yōu)先保障他們的需要，其實也是醫(yī)療服務“救急”屬性的題中之義。
第二階段，則要致力于長遠性的人才培養(yǎng)和配套政策優(yōu)化。長期以來的醫(yī)療資源配置失衡格局，令基層社區(qū)醫(yī)院從醫(yī)護人員數(shù)量、到醫(yī)療設備，都處于“薄弱”環(huán)節(jié)，尤其是全科醫(yī)生缺乏，這大大削弱了基層醫(yī)療機構對簽約醫(yī)生服務的承接力。要改變這種現(xiàn)狀，既需要扭轉醫(yī)療資源分配失衡的傾向，也要從增量上加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，形成更強大的醫(yī)療人才服務隊伍，同時，應著手優(yōu)化對基層醫(yī)生的考核和激勵措施，讓更多的醫(yī)務人員愿意扎根基層。若不從待遇方面提升基層醫(yī)務人員的積極性，簽約服務的質量就難以得到根本保證。
當前，離相關目標任務的完成時間已越來越近了，這決定了相關行動要有緊迫性。
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