5月10日，來(lái)自國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，僅今年1至3月的急診傷害病例就達(dá)到12341例，較2017年同期增高24.1%；1至3月期間有90余例傷害患兒進(jìn)入該院急診搶救室進(jìn)行搶救；同期因危重癥多發(fā)傷而收入重癥監(jiān)護(hù)病房的傷害患者達(dá)37例，較2017年同期（20例）增加17例。因此專(zhuān)家呼吁，家長(zhǎng)看護(hù)是保護(hù)孩子安全的第一道防線(xiàn)。
據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)翟曉文教授介紹，據(jù)最新“中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告”顯示，每年有54194名0至19歲青少年兒童因傷害死亡；2010至2015年6年間，傷害一直是我國(guó)0至19歲青少年兒童的首要死亡原因，平均每10人死亡中有4.5人因傷害而死亡。在0至19歲青少年兒童中，1至4歲年齡組為傷害死亡占比人群。根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，2010至2013年，青少年兒童門(mén)急診病例呈上升趨勢(shì)。2013至2015年全國(guó)兒童意外傷害略有下降，但送到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的危重創(chuàng)傷病人反而增多。
該院病例報(bào)告顯示，14歲的果果騎電瓶車(chē)不慎被大卡車(chē)撞傷，造成顱腦、肺、肝以及右腎等多部位損傷，治療期間病情反復(fù)；13歲的加加因家長(zhǎng)看管不嚴(yán)不慎從6樓跌落造成嚴(yán)重的脊柱損傷。除此外，還有因交通事故、異物吸入，藥物誤服、燒燙傷、溺水等造成的嚴(yán)重意外傷害慘劇頻頻發(fā)生，直接危及著青少年和兒童的生命。
尤其是果果，意外傷害導(dǎo)致創(chuàng)傷性膽道出血，在國(guó)內(nèi)少見(jiàn)，在兒童中更是少見(jiàn)。他騎電瓶車(chē)時(shí)不慎被大卡車(chē)撞傷，造成顱腦損傷、肺挫傷、血?dú)庑?、腹部閉合性外傷（肝挫裂傷、右腎損傷）。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了介入治療，然而在傷后的第12天，消化道開(kāi)始大量出血，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)這一癥狀的保守治療沒(méi)有緩解，不得不轉(zhuǎn)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心。
轉(zhuǎn)入當(dāng)日，果果的生命體征不平穩(wěn)，血色素降低到5g并伴有大量鮮血便。重癥醫(yī)學(xué)科、外科、消化內(nèi)科、介入科、放射科、胸外科多科介入，進(jìn)行急診內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT檢查等，考慮果果有膽道出血可能。
經(jīng)過(guò)緊張的準(zhǔn)備和多科討論，急診行剖腹探查。探查修補(bǔ)胃內(nèi)撕裂傷及膽囊造瘺后，出血一度減輕，但沒(méi)過(guò)多久，果果再次消化道出血。在該院創(chuàng)傷急救中心副主任、外科主任鄭珊教授的極力主導(dǎo)下，介入科找到出血點(diǎn)，進(jìn)行介入手術(shù)，果果的出血止住了，病情逐漸穩(wěn)定并開(kāi)始進(jìn)食。
但果果的病情并沒(méi)這么簡(jiǎn)單，介入手術(shù)后2周，進(jìn)食后2天，再次出現(xiàn)消化道大量出血，重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、外科、放射科等多學(xué)科帶頭人再次聚首，討論病情及處理方案，最終介入治療再次發(fā)揮了極致的效果。該院創(chuàng)傷急救中心副主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任陸國(guó)平欣喜的表示，最終果果的膽道出血治愈了。“如此的緊急及病情反復(fù)情況下，每次都是創(chuàng)傷急救中心多學(xué)科討論，及時(shí)處理，才使得果果能夠康復(fù)出院。”
通常脊柱骨折病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命。13歲的加加不慎從6樓跌落，送至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，查體發(fā)現(xiàn)右下肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，考慮有嚴(yán)重的脊柱損傷。放射科開(kāi)通綠色通道，緊急行脊柱MRI檢查及其他相關(guān)的影像學(xué)檢查，除了右下肢的骨折、左上肢骨折、肺挫傷之外，嚴(yán)重的是腰椎爆裂性骨折，脊髓圓錐受壓。加加需要緊急手術(shù)減壓。骨科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科、胸外科多學(xué)科帶頭人會(huì)診，決定緊急手術(shù)?？焖?、充分術(shù)前準(zhǔn)備后，加加接受了4小時(shí)的脊柱骨折切開(kāi)復(fù)位+椎管擴(kuò)大成形+脊髓探查+脊柱后凸成形術(shù)。兒科醫(yī)院骨科主任王達(dá)輝坦言，脊柱經(jīng)過(guò)及時(shí)手術(shù)，脊髓受壓情況改變，加加術(shù)后左下肢肌力恢復(fù)正常，右下肢的骨折和左上肢骨折也進(jìn)行了限期手術(shù)。對(duì)加加而言，這次手術(shù)是及時(shí)和成功的，他終于能夠在今后能夠正常行走了。
鄭珊教授坦言：“不僅是膽道出血、重癥顱腦損傷、脊柱損傷，無(wú)論是何種多發(fā)傷，每一例患兒入院，我院創(chuàng)傷急救中心的多個(gè)科室（重癥、普外科、整形外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、心胸外科、放射科等）都是緊急聯(lián)動(dòng)，各個(gè)專(zhuān)業(yè)主任和骨干齊聚頭，討論和決定每個(gè)孩子的治療方案”。
數(shù)據(jù)顯示，今年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院收治的重癥多發(fā)傷較去年同期增長(zhǎng)（去年的多發(fā)傷以重癥顱腦損傷為主，而今年除重癥顱腦外傷外，還有脊柱損傷、脊髓損傷、創(chuàng)傷性膽道出血和需要手術(shù)干預(yù)的肝 臟挫裂傷等），但死亡病例數(shù)（1例）卻少于2017年（3例）。翟曉文教授表示“重癥病人數(shù)的增多，死亡病例數(shù)減少，表明我們的重癥創(chuàng)傷及創(chuàng)傷診治的水平不斷提高。”
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心副主任、神經(jīng)外科主任李昊教授表示，兒童生性好動(dòng)，對(duì)于新鮮事物的好奇心強(qiáng)，生活經(jīng)驗(yàn)不足，防范能力較差，這是兒童容易遭受創(chuàng)傷的主要原因。家長(zhǎng)看護(hù)是保護(hù)孩子安全的第一道防線(xiàn)，因而父母有必要為孩子打造一個(gè)安全成長(zhǎng)環(huán)境，讓孩子免于意外傷害。
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