據(jù)5月16日《無錫日報(bào)》報(bào)道，無錫43名醫(yī)生因?yàn)E用輔助藥營養(yǎng)藥被社保中心約談。
報(bào)道稱，“僅兩個(gè)月內(nèi)，奧拉西坦這種用于改善腦部血液循環(huán)的輔助藥，全市醫(yī)保住院病人就花費(fèi)了近485萬元，比以往半年花的都多。”位于納入監(jiān)管的29種重點(diǎn)監(jiān)控的營養(yǎng)性輔助性藥品的第一位。
除了對輔助治療藥營養(yǎng)藥加強(qiáng)監(jiān)管外，很多地方還實(shí)行了醫(yī)師醫(yī)保資格審批及編碼管理制度，目的在于有效管理醫(yī)生的處方用藥行為，促進(jìn)合理用藥，杜絕有限醫(yī)?；鹄速M(fèi)。
當(dāng)然，醫(yī)保部門采取這種辦法監(jiān)管，對涉嫌藥物濫用者進(jìn)行約談僅僅只是“行政干預(yù)”措施。其實(shí)，進(jìn)一步管控醫(yī)院和醫(yī)生用藥，還有技術(shù)干預(yù)和法律懲戒辦法。
技術(shù)干預(yù)措施就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥物治療與管理委員會(huì)，建立臨床藥師制度，針對藥物濫用的“重災(zāi)區(qū)”分別采取必要的干預(yù)措施，如開展抗菌藥物專項(xiàng)治理，原則上使用抗菌藥物必須有微生物學(xué)檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)依據(jù)，預(yù)防性使用抗菌藥物必須驗(yàn)收規(guī)矩。減少甚至取消普通門診輸液。嚴(yán)格中藥注射劑臨床應(yīng)用。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立輔助用藥和營養(yǎng)藥監(jiān)控制度。
而法律方面的規(guī)定早已有之?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第五十九條規(guī)定，禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益。
禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益。
《刑法修正案》（六）將刑法第一百六十三條修改為：“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財(cái)產(chǎn)。”“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中，利用職務(wù)上的便利，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。”實(shí)際上也將藥品回扣，不管是索要還是收受都定義為違法行為。
在技術(shù)干預(yù)與行政干預(yù)手段方面，國家有關(guān)部門已經(jīng)引進(jìn)了更為先進(jìn)的信息化手段?？梢灶A(yù)見隨著這一先進(jìn)手段的廣泛使用，全國各地醫(yī)生因用藥問題被約談的將會(huì)大大增加。
大家都知道，這次國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，國家醫(yī)療保障局作為新組建的一個(gè)國務(wù)院直屬局，整合了原衛(wèi)計(jì)委的新農(nóng)合，人社部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，國家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，以及民政部的醫(yī)療救助等，將成為醫(yī)療服務(wù)的主要購買者，加上還具有服務(wù)定價(jià)權(quán)，實(shí)際上這個(gè)機(jī)構(gòu)將既有權(quán)，又有錢，所以其對醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展與衛(wèi)生資源的配置將起到重要的決定性作用。
這個(gè)集“大權(quán)”“實(shí)權(quán)”于一身的“超級醫(yī)保局”也是目前唯一沒有掛牌的新機(jī)構(gòu)，也可以看到他的份量。如果他正式成立并開始運(yùn)作，想必在下一步的醫(yī)?？刭M(fèi)方面肯定還會(huì)出很多新招，在醫(yī)保監(jiān)管日趨嚴(yán)格的形勢下，醫(yī)院和醫(yī)生需要多加注意，平時(shí)的醫(yī)療服務(wù)行為一定要多加規(guī)范。
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