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一致性評價藥品危險了!承諾全國價

來源:賽柏藍(lán)
  2018-07-02
6月29日,上海、四川相繼發(fā)布通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價品種的采購?fù)ㄖ?。事實上,就在近日,很多省市的采購工作中,“?yōu)先采購?fù)ㄟ^一致性評價品種”實際上也只是建議,并未強制執(zhí)行。在價格方面,不少省份的要求是全國最低價。

       6月29日,上海、四川相繼發(fā)布通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價品種的采購?fù)ㄖ?/p>

       上海:對價格較高品種設(shè)置提醒

       根據(jù)通知,對于通過一致性評價的藥品,掛網(wǎng)采購價由藥品生產(chǎn)企業(yè)(或委托企業(yè))通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”內(nèi)詢價議價系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價后執(zhí)行。

       在限價方面,雖未提全國價,但明確指出,陽光平臺提供外省市、本市和同品種采購價格信息作為議價參考。對漲幅較大或價格較高品種設(shè)置議價提醒。

       四川:價格要承諾全國

       根據(jù)通知,凡通過一致性評價品種,均可由藥品生產(chǎn)企業(yè)自愿提出申請,納入四川省藥品集中采購掛網(wǎng)目錄。

       已納入集中采購范圍的產(chǎn)品,企業(yè)可按原中標(biāo)價格或原掛網(wǎng)結(jié)果繼續(xù)供應(yīng);或者自愿提出申請納入直接掛網(wǎng)采購。

       在本輪藥品集中采購周期內(nèi),通過一致性評價但在集中采購中沒有中標(biāo)(含未投標(biāo))的產(chǎn)品,企業(yè)自愿提出申請后,允許直接掛網(wǎng)采購。

       在限價方面,藥品生產(chǎn)企業(yè)須承諾通過一致性評價品種在四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交易價格不得高于該產(chǎn)品通過一致性評價后在外省新形成的省級中標(biāo)價或掛網(wǎng)價。簡單來說,不能高于外省價格,其實就是要保證全國價。

       當(dāng)一致性評價遇上地方采購

       今年4月3日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》提出,“要及時將仿制藥納入采購目錄,不得對廠家和品牌進(jìn)行限制,促進(jìn)質(zhì)量和療效一致的仿制藥與原研藥平等競爭;將質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄,在說明書、標(biāo)簽中予以標(biāo)注,引導(dǎo)激勵醫(yī)生使用,強化藥師在藥品調(diào)配中的作用;同時要加快制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付”。

       事實上,就在近日,很多省市的采購工作中,“優(yōu)先采購?fù)ㄟ^一致性評價品種”實際上也只是建議,并未強制執(zhí)行。在價格方面,不少省份的要求是全國價。

       5月9日,浙江省藥械采購中心發(fā)布《關(guān)于通過質(zhì)量和療效一致性評價仿制藥直接掛網(wǎng)采購的通知》提到,“通過一致性評價的仿制藥價格,不得高于通過一致性評價后外省的中標(biāo)價,如無外省價格,則不能高于本省醫(yī)院價格談判的價。

       5月8日,青海省發(fā)布的公告就提到,“鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展通過一致性評價的品種的臨床綜合評價工作,推進(jìn)一致性評價品種的合理使用”。

       4月26日,佛山市人社局發(fā)布的藥品集中采購方案,則是連“鼓勵”二字都沒有,變成了“尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床選擇”。

       4月9日,江蘇省公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于報送創(chuàng)新藥和通過一致性評價仿制藥相關(guān)材料的通知》。明確要求,創(chuàng)新藥和通過一致性評價的仿制藥的生產(chǎn)企業(yè)自主申報藥品供貨價格,并且承諾這一價格為全國價。

       某大型藥企的相關(guān)人士對賽柏藍(lán)表示,近半年來,其所在企業(yè)一共有十個品規(guī)通過一致性評價,但進(jìn)藥溝通過程中,大部分醫(yī)院卻選擇做不第一個吃螃蟹的,理由是政策不明確。

       還有業(yè)內(nèi)人士指出,在通過一致性評價藥品采購政策不明確的情況下,二次議價、價差空間、用藥習(xí)慣、讓利幅度等都是考慮因素,而原研藥具有更高的讓利回饋空間,未通過一致性評價的品種則擁有明顯的低價控費優(yōu)勢,反而一致性評價品種高不成低不就。

       如此之下,眾多千辛萬苦通過一致性評價的品種,最終面臨的結(jié)果,有可能依然被原研藥PK掉,也可能被未通過一致性評價的品種擠出去。

       對此,浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會原會長郭鴻泰也表示,一些合法有效、并無過錯的政策條文規(guī)定,在實踐中操作部門未做明確解釋卻又任性做出操作認(rèn)定,以“只做不說”的方式,做出背離性、限制性或扭曲性的認(rèn)定,使得本來是市場公開合法行為的集中采購、招標(biāo)投標(biāo),改變了游戲規(guī)則,增加了約束條件,產(chǎn)生了不公平競爭。

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