近日，由Exact Sciences和梅奧診所（Mayo Clinic）開(kāi)發(fā)的基于血液的DNA測(cè)序panel在一項(xiàng)2期臨床驗(yàn)證性研究中表現(xiàn)優(yōu)異，能準(zhǔn)確地檢測(cè)各個(gè)階段的肝癌，且檢測(cè)特異性超過(guò)常用的血清測(cè)試。這項(xiàng)新發(fā)明有望幫助肝癌患者盡早診斷并采取治療。
肝細(xì)胞癌（HCC）是最常見(jiàn)的一種原發(fā)性肝癌，通常發(fā)生于慢性肝病患者，比如由乙肝或丙肝病毒感染引起的肝硬化。HCC影響了全球約50萬(wàn)人，以亞洲和非洲地區(qū)發(fā)病率，中國(guó)就是HCC發(fā)病大國(guó)，全世界超過(guò)一半的HCC病例都在中國(guó)。晚期肝癌的五年存活率低于5％。但是如果對(duì)該癌癥進(jìn)行早期篩查和治療時(shí)，可以將存活率提高到40％至70％。
目前對(duì)肝硬化患者的檢測(cè)手段主要有超聲檢查和測(cè)量甲胎蛋白（AFP）水平。大約一半的晚期HCC患者具有高水平的AFP，這是種在胎兒早期發(fā)育中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，也產(chǎn)自肝 臟以及各種腫瘤（包括HCC）。但是與晚期疾病相比，這些檢測(cè)對(duì)早期疾病的靈敏度較低。此外，AFP水平可以受其他因素影響，比如懷孕以及其他腫瘤都有可能造成結(jié)果陽(yáng)性，帶來(lái)誤診。
由Exact Sciences和梅奧診所帶來(lái)的基因檢測(cè)panel能夠通過(guò)追蹤血漿中的六種甲基化DNA標(biāo)記物來(lái)檢測(cè)HCC。該panel使用全甲基組DNA測(cè)序來(lái)鑒定HCC標(biāo)記物。為了評(píng)估panel的效果，研究者采用了來(lái)自獨(dú)立檔案的冷凍血漿樣品進(jìn)行評(píng)估測(cè)定，其中包括95個(gè)確認(rèn)的HCC病例樣品，51個(gè)肝硬化對(duì)照樣品和98個(gè)沒(méi)有肝病或癌癥病史的對(duì)照樣品。
結(jié)果顯示，該檢測(cè)panel的總體靈敏度為95％，具體而言， 0期疾病為75％，A期為93％，B期為93％，C期為96％，D期為100％。這個(gè)panel避免假陽(yáng)性結(jié)果的能力同樣優(yōu)秀，它在健康對(duì)照組中的特異性為95％，在肝硬化對(duì)照組中的特異性則為86％，比臨床中使用的AFP水平測(cè)試更準(zhǔn)確。Exact Sciences和梅奧診所希望在進(jìn)行臨床3期研究之前進(jìn)一步優(yōu)化panel設(shè)計(jì)和血漿采集條件。
Exact Sciences公司總部位于美國(guó)威斯康辛州麥迪遜市，他們生產(chǎn)的Cologuard曾在2014年獲得FDA批準(zhǔn)，Cologuard是一種針對(duì)結(jié)直腸癌的家庭無(wú)創(chuàng)篩查測(cè)試，通過(guò)分析糞便DNA和血液生物標(biāo)志物，可以發(fā)現(xiàn)典型患者中92％的癌癥和69％的癌前息肉。
我們希望這項(xiàng)發(fā)明能早日走進(jìn)診所，為有肝癌風(fēng)險(xiǎn)的人群提供早期檢測(cè)服務(wù)。
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