大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療信息平臺(tái)、人工智能醫(yī)學(xué)圖像識(shí)別……

       醫(yī)療走向數(shù)字化已經(jīng)成為一個(gè)不可避免的趨勢(shì)。新浪醫(yī)藥在6月28日丁香園主辦的第五屆Digital Healthcare China行業(yè)峰會(huì)上了解到，醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)字解決方案擁有的顛覆潛力。一項(xiàng)最新預(yù)測(cè)顯示，到2030年，數(shù)字解決方案可能將會(huì)貢獻(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)45%的收入，總值達(dá)到2-7萬(wàn)億人民幣。

       雖然這一價(jià)值取決于市場(chǎng)的數(shù)字化程度，目前還有很多因素的不確定性，但麥肯錫合伙人Florian Then認(rèn)為，中國(guó)具有巨大的優(yōu)勢(shì)，比如政府的支持、創(chuàng)業(yè)**以及數(shù)字化相應(yīng)的技術(shù)。中國(guó)政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列針對(duì)人工智能及醫(yī)療領(lǐng)域的政策規(guī)章。與其他國(guó)家進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有多少?lài)?guó)家能夠像中國(guó)這樣有針對(duì)性、戰(zhàn)略性以及有系統(tǒng)性的出臺(tái)政策。另外非常重要的一個(gè)因素是，中國(guó)人是愿意分享數(shù)據(jù)的。其實(shí)可以看到，數(shù)字醫(yī)療在中國(guó)已經(jīng)形成了相應(yīng)的生態(tài)系統(tǒng)。

       01

       數(shù)字醫(yī)療，到底應(yīng)該解決什么樣的問(wèn)題

       正如Florian Then所說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)數(shù)字化的程度受到來(lái)自政策監(jiān)管因素的影響，而我國(guó)政府在這方面的態(tài)度顯然是十分積極的。從2015年7月國(guó)務(wù)院頒布《“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)指導(dǎo)意見(jiàn)》；2016年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及國(guó)家發(fā)改委、科技部、工業(yè)和信息化部、中央網(wǎng)信辦出臺(tái)《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動(dòng)實(shí)踐方案（2016-2018年）》；到2017年底，中國(guó)信息通信研究院起草、工業(yè)和信息化部出臺(tái)《促進(jìn)新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，可見(jiàn)我國(guó)大力推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療人工智能發(fā)展。

       站在全球視角，F(xiàn)lorian Then表示，人工智能已經(jīng)來(lái)到醫(yī)療行業(yè)，走向數(shù)字健康已經(jīng)成為一個(gè)不可避免的趨勢(shì)。這其中主要有三個(gè)推動(dòng)因素：第一，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的成本越來(lái)越低。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在2000年的支付價(jià)格可能是10美元，而現(xiàn)在只需要一美分，成本降低上千倍，使無(wú)限的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)變?yōu)榭赡堋５诙?，?shù)據(jù)量的拓展非常迅速。全球90%的數(shù)據(jù)是在過(guò)去兩年間產(chǎn)生的，且數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)仍然在加速。第三，數(shù)據(jù)越來(lái)越“聰明”，計(jì)算機(jī)越來(lái)越快。運(yùn)算能力在近五年內(nèi)迅速增長(zhǎng)，而且還會(huì)繼續(xù)增加，這肯定會(huì)持續(xù)推動(dòng)數(shù)字人工智能的發(fā)展。目前醫(yī)療行業(yè)在運(yùn)用人工智能方面還是處于初級(jí)階段，因此還有很大的成長(zhǎng)空間。

       而具體到數(shù)據(jù)如何驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)或者健康服務(wù)時(shí)，作為醫(yī)療行業(yè)中的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，丁香園創(chuàng)始人李天天指出，數(shù)據(jù)具有四個(gè)重要的作用：

       第一是衡量測(cè)量，用數(shù)據(jù)衡量結(jié)果，用數(shù)據(jù)測(cè)量進(jìn)度。

       第二是集合、整合和連接，無(wú)論服務(wù)者、硬件商、制藥企業(yè)、保險(xiǎn)公司還是醫(yī)院，數(shù)據(jù)能夠幫助不同的利益相關(guān)方發(fā)現(xiàn)彼此之間的共同點(diǎn)，以及服務(wù)的切入點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，真正擁有數(shù)據(jù)收集能力、分析能力、商業(yè)化能力，將會(huì)成為質(zhì)的合作者。

       第三是指導(dǎo)，數(shù)據(jù)就像指南針一樣，能夠提供一種方向性的指引。大眾關(guān)注的熱點(diǎn)事件、醫(yī)生討論的話題等數(shù)據(jù)，都將為服務(wù)方向提供指導(dǎo)建議。

       第四是過(guò)濾，是站在用戶的立場(chǎng)出發(fā)。用各種數(shù)據(jù)挖掘的方式，做用戶細(xì)分，選擇精準(zhǔn)的使用者。

       02

       人工智能不是取代醫(yī)生，仍以輔助為主

       一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn)，人工智能、數(shù)字健康可以幫助醫(yī)療健康體系減少近10%的成本。據(jù)財(cái)政部公布數(shù)據(jù)顯示，2018年中央在醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出方面的預(yù)算數(shù)為209.05億元，其10%將達(dá)到20.9億元。利用人工智能等技術(shù)，政府可以將節(jié)省的費(fèi)用更加有效地用于醫(yī)療供應(yīng)，提供疾病和護(hù)理管理。

       針對(duì)現(xiàn)階段人工智能在醫(yī)療中所起到作用，李天天在采訪中告訴新浪醫(yī)藥，由于目前人工智能圖像識(shí)別技術(shù)發(fā)展相對(duì)更快，因此影像和病理診斷將成為數(shù)字技術(shù)最早應(yīng)用的領(lǐng)域。人工智能不僅可以輔助提高診斷的準(zhǔn)確率，提升工作效率，還將降低醫(yī)療人員成本，為醫(yī)保控費(fèi)節(jié)省資金，阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭都已在醫(yī)療影像等領(lǐng)域有所布局。未來(lái)，幾乎不需要與病人接觸的科室將最先被數(shù)字技術(shù)所優(yōu)化。

       此外，我國(guó)將語(yǔ)音識(shí)別、自然語(yǔ)言處理技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用和探索也已經(jīng)初步成型。據(jù)科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部常務(wù)副總經(jīng)理鹿曉亮介紹，目前我國(guó)已有語(yǔ)音電子病例系統(tǒng)，其為口腔科醫(yī)生在檢查、治療過(guò)程中配備了麥克風(fēng)，口述所見(jiàn)結(jié)果，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)電子病例，極大提升了醫(yī)生電子病例的書(shū)寫(xiě)效率。智能語(yǔ)音交互技術(shù)則可以模仿家庭醫(yī)生進(jìn)行慢病隨訪，幫助醫(yī)生做大量的數(shù)據(jù)收集和詢(xún)問(wèn)工作，解決家庭醫(yī)生的工作量大的現(xiàn)狀；同時(shí)，通過(guò)語(yǔ)音技術(shù)不斷的干預(yù)和提醒，提高對(duì)慢病患者管理的效果。

       中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師尹恒認(rèn)為，目前人工智能在醫(yī)療中的作用主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：第一輔助醫(yī)生，讓診療變得更容易；第二要輔助病人，讓他們及時(shí)獲取專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的知識(shí)及最有效的診斷和治療建議，方便其就醫(yī)；第三是輔助基層，幫扶基層的醫(yī)療水平提高。只有這樣才可能讓醫(yī)改、讓分級(jí)診療得到實(shí)現(xiàn)。

       在人工智能浪潮帶來(lái)的變革中，頂級(jí)醫(yī)藥企業(yè)和生物科技公司也都無(wú)一例外地主動(dòng)參與，強(qiáng)生、輝瑞、羅氏、諾華、拜耳等全球跨國(guó)制藥企業(yè)都已經(jīng)將人工智能解決方案應(yīng)用或計(jì)劃在疾病管理項(xiàng)目中。其最看重人工智能的應(yīng)用趨勢(shì)是：移動(dòng)平臺(tái)提供患者指導(dǎo)，推薦個(gè)性化藥物，收購(gòu)案例的增加，藥物發(fā)現(xiàn)。

       究竟怎樣讓人工智能跟醫(yī)療企業(yè)深度的結(jié)合發(fā)展真正的價(jià)值呢？丁香園VP&企業(yè)合作事業(yè)部負(fù)責(zé)人張偉表示，人工智能的成功應(yīng)該具備5個(gè)關(guān)鍵因素：第一是場(chǎng)景選擇，第二是權(quán)威性，第三是高質(zhì)量數(shù)據(jù)的儲(chǔ)備，第四是人工智能的算法，第五是有共贏商業(yè)模式的設(shè)計(jì)。

       - 無(wú)論是皮膚病的輔助診斷，還是醫(yī)生智能信息的獲取，都是在滿足特定的需求。這個(gè)過(guò)程要識(shí)別需求、找到入口完整需求或思考不同的環(huán)節(jié)，這些都需要選擇好場(chǎng)景。

       - 權(quán)威和高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是人工智能發(fā)展的核心基礎(chǔ)，同樣也是醫(yī)學(xué)人工智能的基礎(chǔ)，醫(yī)療人工智能與其他的領(lǐng)域相比最根本的差異是需要絕對(duì)的權(quán)威和絕對(duì)的準(zhǔn)確。

       - 人工智能只有產(chǎn)品是無(wú)法實(shí)現(xiàn)可持續(xù)，無(wú)法融入真正的生態(tài)體系中的，擁有讓醫(yī)生、患者、參與者、企業(yè)都受益的共贏發(fā)展模式，才能讓人工智能變成一個(gè)可持續(xù)的發(fā)展體系。

       目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域正處于工具性、輔助性的角色，還尚未形成系統(tǒng)性的影響和變化。技術(shù)發(fā)展、國(guó)家體制建設(shè)以及政府的支持，都需要一定的時(shí)間。“但互聯(lián)網(wǎng)不僅僅是一個(gè)技術(shù)工具，同時(shí)還是一個(gè)改革利器，應(yīng)該在促進(jìn)醫(yī)改醫(yī)保的管理方面能夠發(fā)揮更大的作用。”中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡說(shuō)。

       03

       醫(yī)療行業(yè)根深蒂固的問(wèn)題

       能否靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)顛覆

       人工智能、數(shù)字化趨勢(shì)除了為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)變革，作為一個(gè)體制之外的力量，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能否打破國(guó)家醫(yī)改的大格局呢？王宗凡指出，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療改革領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了諸多影響，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療信息平臺(tái)、慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約掛號(hào)、電子支付、人工智能輔助醫(yī)療等等，醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)大量引用了互聯(lián)網(wǎng)的業(yè)態(tài)。

       互聯(lián)網(wǎng)也已介入了我國(guó)醫(yī)保領(lǐng)域，如電子社?？?、手機(jī)支付。據(jù)了解，目前普通醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)推進(jìn)了智能審核，通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)的監(jiān)控，運(yùn)用醫(yī)保大數(shù)據(jù)進(jìn)行支付方式改革以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；使用數(shù)據(jù)運(yùn)行分析來(lái)制定支付的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；并幫助設(shè)置未來(lái)醫(yī)保的監(jiān)管指標(biāo)。近兩年異地就醫(yī)管理，建設(shè)國(guó)家級(jí)的平臺(tái)，并聯(lián)通原來(lái)已有的省級(jí)平臺(tái)，讓老百姓就醫(yī)更方便，其中都能看到信息聯(lián)通在醫(yī)保管理中發(fā)揮越來(lái)越強(qiáng)的作用。可以說(shuō)，醫(yī)保離不開(kāi)信息系統(tǒng)，沒(méi)有信息系統(tǒng)醫(yī)保幾乎沒(méi)有辦法運(yùn)轉(zhuǎn)。

       同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)在商業(yè)保險(xiǎn)中也有很多創(chuàng)新，從醫(yī)保的角度探索對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付。

       王宗凡認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療保障的結(jié)合體現(xiàn)在：一方面互聯(lián)網(wǎng)在改變醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)而影響醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)，以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供的效率。另一方面，醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)也在不斷利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改進(jìn)自己的管理，通過(guò)這種管理也在很大程度上影響到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和行為，醫(yī)保是醫(yī)院必須要應(yīng)對(duì)需要做出改變的地方。

       另外，針對(duì)基層的醫(yī)療服務(wù)也已有不少新業(yè)態(tài)布局，這也將成為互聯(lián)網(wǎng)包括硬件技術(shù)的用武之地。當(dāng)基層、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力提供更方便的醫(yī)療服務(wù)后，將形成一個(gè)突破口——通過(guò)把病人吸引下來(lái)，倒逼公立醫(yī)院進(jìn)行改革，走高端服務(wù)的路線，進(jìn)而改變醫(yī)療大環(huán)境。

       王宗凡表示，期待通過(guò)體制外的市場(chǎng)力量改變醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)，改變公立機(jī)構(gòu)壟斷、政府介入過(guò)多的現(xiàn)狀。讓醫(yī)療市場(chǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)，形成公立、私立相對(duì)比較均衡的情況，這樣市場(chǎng)的服務(wù)體系和醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)才能形成很好的匹配。