最近，經(jīng)常有腫瘤患者以《我不是藥神》為由問(wèn)筆者：既然中國(guó)和印度一樣也能生產(chǎn)仿制的抗癌藥，而且明明也進(jìn)了醫(yī)保，為何患者在醫(yī)院卻很難買(mǎi)到？筆者從藥占比的角度剖析下國(guó)內(nèi)仿制的抗癌藥所面臨的尷尬現(xiàn)狀：沒(méi)到患者手中就倒在醫(yī)院門(mén)口。
藥占比就是患者看病的過(guò)程中藥費(fèi)占總治療費(fèi)用的比例，其目的是降低目前虛高的藥品價(jià)格，降低老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改指導(dǎo)意見(jiàn)，公立醫(yī)院的藥占比必須下降到30%以下。為了確保30%藥占比考核達(dá)標(biāo)，醫(yī)生只有兩條路可以走：一是少開(kāi)藥，降低藥品收入比例；二是增加檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理等收入比例，提高醫(yī)療總收入。
問(wèn)題是，由于進(jìn)口原研藥不在藥占比的規(guī)定范圍內(nèi)，而國(guó)產(chǎn)抗癌藥在藥占比的規(guī)定范圍內(nèi)，為了降低藥占比指標(biāo)，即便國(guó)產(chǎn)抗癌藥要比進(jìn)口原研藥便宜，一些醫(yī)生也不得不減少?lài)?guó)產(chǎn)抗癌藥的處方量。當(dāng)然，也有些國(guó)產(chǎn)抗癌藥通過(guò)國(guó)家談判進(jìn)行醫(yī)保，并和進(jìn)口原研藥一樣享受同等的不納入藥占比的待遇。截至7月4日，全國(guó)已有天津、海南、寧夏等20多個(gè)省明確要求國(guó)家談判藥品不納入藥占比或單獨(dú)核算要求。
如何讓更多的國(guó)產(chǎn)抗癌藥真正暢通無(wú)阻地到達(dá)患者手中？2018年4月發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》中明確表示“將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥，納入與原研藥可相互替代藥品目錄，在說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽中予以標(biāo)注”，“對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，不得按商品名或生產(chǎn)廠家進(jìn)行限定，確保批準(zhǔn)上市的仿制藥同等納入醫(yī)保支付范圍”?？梢哉f(shuō)，國(guó)家政策已經(jīng)為仿制藥的臨床普及指明了方向，但從國(guó)家政策到地方落實(shí)，再到醫(yī)院執(zhí)行，藥占比依舊是難以逾越的“攔路虎”。希望有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步考慮降低藥占比與臨床腫瘤治療的現(xiàn)實(shí)矛盾，積極調(diào)整政策、完善考核形式，讓更多的腫瘤患者真正享受到國(guó)產(chǎn)抗癌藥降價(jià)進(jìn)醫(yī)保的獲益。
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