聽說，藥師也可以開處方了，還有“掛號費”？突如其來的沖擊，會給醫(yī)藥領域帶來怎樣的影響？基層醫(yī)療會產生動蕩嗎？近日，廣東省藥學會就發(fā)布了這么一則關于《藥學門診試行標準》的通知，明確規(guī)定在符合條件的前提下，允許開設藥學門診并建議授予藥學門診藥師部分處方權限。
放開了，藥師可坐診、開方，還有“掛號費”！據(jù)了解，廣東省是國內開設藥學門診最多的省份，早在今年年初就有19家三甲公立醫(yī)院目前探索開設了藥學門診，并嘗試讓藥師擁有處方權。這次，更是以文件的形式，直接制定了門診標準，符合條件的藥師可坐診、開方，而且可以收取一定的費用。
那么，開設藥學門診，需要滿足什么條件？根據(jù)《標準》要求，開設藥學門診需滿足兩個條件：一是硬件要求，門診樓設置有固定的診間。每周設有固定的出診時間。診室電腦安裝有門診出診系統(tǒng)、住院病歷系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)，可以查詢患者門診及住院診斷、檢驗、檢查、用藥等資料。有條件的醫(yī)療機構應配備藥師工作站，為患者建檔管理。二是藥師要求，坐診藥師需經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓并獲臨床藥師崗位培訓證書，或具備經(jīng)廣東省藥學會組織認證的“藥物治療管理”資格證書，或具有高級職稱資格從事臨床藥學工作，至少2年以上者。從設立標準來看，門檻和要求都不低，但這次政策上的放開，讓我們看到了一個新的趨勢，在未來慢病管理和科學用藥方面，藥師將發(fā)揮至關重要的作用。
藥師地位提高，開處方不再是醫(yī)生一個人的事
今年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，要求醫(yī)生開具處方后必須先經(jīng)藥師審核通過，患者才可以拿到藥。在處方能否落地生效這個節(jié)骨眼上，藥師們終于拿到了屬于自己的發(fā)言權。而這次廣東省藥學會制定統(tǒng)一的藥學門診標準，藥師權限進一步放開，尤其是在慢病管理方面享有一定的處方權，我們能明顯感覺到藥師地位正在逐步提高。而這樣的提高，不無根據(jù)。
《Circulation》周刊曾于三年前發(fā)表了一篇關于高血壓患者定期咨詢藥師并由藥師開處方進行治療與常規(guī)治療相比對高血壓患者血壓管理的研究。研究人員認為，給藥師處方權與臨床上血壓降低更顯著有明顯的相關性，藥師及其高血壓處方權在血壓管理上起著重要的作用。當時業(yè)內有專家建議，將臨床藥師組成一個訓練有素的醫(yī)療專業(yè)團隊，或許會對高血壓和其他慢病管理做出巨大貢獻。而這次讓高資歷的藥師離開幕后，走向臺前，就是一個理論走向現(xiàn)實的重大突破。
是否會沖擊基層醫(yī)療市場？
在以藥養(yǎng)醫(yī)尚未完全扭轉的形勢下，藥品盈收在基層醫(yī)療機構內仍然占有可觀的比例。而滿足開設要求的藥師門診主要以藥事服務為主，且在硬件條件和人員資質上享有得天獨厚的先天優(yōu)勢，極有可能成為基層醫(yī)療機構在藥學領域強有力的競爭對手其次，從服務對象來看，藥師門診針對人群包括慢病患者，正在服用高風險藥物的患者，同時服用5種以上藥物的患者，老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等人群，這些人群和基層服務對象具有一定的重合性，在藥品零差價的大背景下，患者就診意愿很難把握。這些不可控因素多少會對基層醫(yī)療產生一定的沖擊。藥學門診“來襲”，基層醫(yī)生該如何應對？
對于可能一觸即發(fā)的主流趨勢，首先得放平心態(tài)，理性對待。藥師通過開設藥學門診，可以直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水平，降低藥物治療費用具有顯著作用。
換句話來說，開設藥學門診的初衷也是為了讓老百姓看得起病，用得起藥，說到底是藥學領域的大膽嘗試和一次重大進步。
而作為同樣服務慢病患者和特殊人群的基層醫(yī)生來說，危機意識不可無。咱們提升“戰(zhàn)斗力”的重點在于，如何提供差異化優(yōu)勢服務，讓基層醫(yī)療機構產生足夠的吸引力。就目前發(fā)展趨勢和政策導向來看，開展中醫(yī)藥特色診療服務、完善全科治療水平或者主攻?？铺厣\療都是可以考慮的轉型方式。
未來人口老齡化趨勢明顯，慢病與未病的市場潛力巨大，在治療和管理疾病尤其是慢性病領域，只有讓自己成為患者的首選才能在任何危機來臨的情況下都立于不敗之地。
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