服用這些藥物可能引起“再障”？

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來源：家庭醫(yī)生在線

2018-09-20

再生障礙性貧血簡稱“再障”，是以骨髓造血衰竭、外周血液血細胞減少為特征的一組綜合征，分為原發(fā)，繼發(fā)兩種類型，臨床上以貧血、出血、感染為三大主要表現(xiàn)。引起繼發(fā)性再障的因素有接觸化學物質(zhì)、藥物、放射線、病毒感染，妊娠等。

再生障礙性貧血簡稱“再障”，是以骨髓造血衰竭、外周血液血細胞減少為特征的一組綜合征，分為原發(fā)，繼發(fā)兩種類型，臨床上以貧血、出血、感染為三大主要表現(xiàn)。引起繼發(fā)性再障的因素有接觸化學物質(zhì)、藥物、放射線、病毒感染，妊娠等。服用后可引起再障的藥品有哪些？

　　1、抗瘧藥：磷酸氯喹、磷酸羥氯喹、磷酸伯氨喹、乙胺嘧啶、阿的平可致再障，并引起可逆性粒細胞缺乏，血小板計數(shù)減少。

　　2、抗菌藥物：甲砜霉素有骨髓抑制作用，約有10%-20%患者每天應(yīng)用1500毫克或750毫克后可發(fā)生早期**反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅細胞生成受到抑制，紅細胞和網(wǎng)織細胞減少。還會出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)、血紅蛋白減少，血清鐵增加和再障，停藥后均可恢復。氯霉素有骨髓抑制**，發(fā)生再障極為罕見且為不可逆性，發(fā)生率0.002%，但死亡率高，以12歲以下的兒童較多見，女性發(fā)病率較男性高2倍。主要影響紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)的形成，并有發(fā)熱、褐色尿、脾腫大、皮膚黃染等癥狀。

　　3、抗種瘤藥：鹽酸**、絲裂霉素、甲氨蝶呤、巰嘌呤、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、吡柔比星等可抑制骨髓造血功能，導致再障。

　　4、非甾體抗炎藥：阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、雙氯芬酸（扶他林）、吲哚美辛、氨基比林、安乃近通過抑制造血功能和二磷酸腺苷受體對血象產(chǎn)生影響。

　　5、鎮(zhèn)靜催眠藥：氯氮卓、**可嚴重抑制造血功能，引起白細胞計數(shù)減少、血小板減少性紫癜和再障。

　　6、其他：三甲雙酮、氯丙嗪、甲苯磺丁脲、苯妥英鈉、卡馬西平偶可引起再生障礙性貧血。

　　對發(fā)生再障者應(yīng)及時停藥，對慢性再障者首選雄激素治療，常用有肌內(nèi)注射丙酸睪酮或混合睪酮酯；口服可選司坦唑醇、十一酸睪酮，療程至少6個月以上。對年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴重型再障者，常用抗胸腺球蛋白（ATG）和淋巴細胞球蛋白（ALG），劑量因來源不同而異。嚴重型再障者可選環(huán)孢素。對急性型和重癥再障可用左旋咪唑一次50毫克，一日3次，一周服用1、2或3天，連續(xù)治療，或應(yīng)用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，對重型再障免疫抑制劑治療時可采用造血細胞因子和聯(lián)合治療，再障是造血干細胞疾病引起的貧血，內(nèi)源性血漿促紅素水平均在500U/L以上，采用重組人促紅素治療再障須大劑量才能有效，一般劑量不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括沙格司亭、非格司亭、莫拉司亭、培非格司治療再障對提高中性粒細胞，減少感染可能有效，但對改善貧血和血小板減少癥的效果不佳，除非大劑量應(yīng)用。

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