比起其他省份，浙江省抗癌藥采購在原來中標價格上，再砍一刀，降價更狠。
▍未達到集采降價幅度的60%，廢標
近日（9月25日），浙江省發(fā)布關于征求《浙江省抗癌藥專項集中采購工作方案》意見的通知（以下簡稱“通知”），通知顯示，按照國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委的工作要求，2018年底前完成抗癌藥的專項集中采購工作，實現(xiàn)省藥械采購平臺在線交易，供醫(yī)療機構采購使用。
其中，浙江省對其集中采購的價格問題，有了更多的規(guī)定。
已在浙江省在線交易的產品，以在線交易價格為基礎，按照其降稅幅度（不少于4%）設定參考價，報價低于參考價且報價降幅大于等于平均降幅（本次集中采購所有已在浙江省在線交易投標產品降幅的算術平均值）的60%，即為擬中標產品，列入擬中標目錄；不同意以參考價供貨或報價降幅小于平均降幅60%的，即為非中標產品停止其在線交易資格。
報價同時不得高于全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網采購價。
其中， 在國務院關稅稅則委員會發(fā)布降低藥品進口關稅后，主動申請并已在浙江省降低了在線交易價格的抗癌藥，可在報價后做相應地抵扣。
這意味著，已在浙江省中標的藥物，其報價如果低于參考價，且達到浙江集采降價幅度的60%，就被列入擬中標目錄，反之，則廢標。
相當于浙江省在原低于參考價的中標產品中，又砍了一刀：其中，產品降價幅度較低的，踢出集采。
除此之外，通知制定了更細致的降價規(guī)定。
不在浙江省在線交易但參加過2014年集采的藥品，則要在二者之間做選擇——要么比當時設定的參考價降至少7%，要么按現(xiàn)在的省級集中采購或掛網采購價降至少10%，選擇二者之間比較低的那個價格。
既不在浙江省在線交易，也未參加過2014年集采的產品，按照全國省級采購或者掛網采購價下降至少10%的價格為其控制價。
▍最強降價，各省份浙江最狠
除了浙江省之外，此前已有江西省、陜西等14省省級聯(lián)盟，山東等發(fā)布專項采購文件。
8月30日，《省際聯(lián)盟進口抗癌藥品專項采購公告》發(fā)布，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西等14個省（區(qū)）自愿組成省際采購聯(lián)盟，共同開展進口抗癌藥品專項采購工作。
公告顯示：議價價格應參考進口藥品零關稅、增值稅調整等因素合理確定，應不高于全國價，與周邊國家和地區(qū)醫(yī)院采購價格差異不能過大，亦與同通用名同劑型同規(guī)格的國產廠家藥品的價格差距不能太顯著。
8月27日，山東省衛(wèi)計委發(fā)布《山東省抗癌藥專項集中采購實施方案》，方案顯示：生產企業(yè)綜合考慮取消進口關稅、降低增值稅等因素進行第一輪自主報價，原則上不得高于各自藥品全國各省現(xiàn)行省級采購價，通過一致性評價的藥品不得高于各省依據(jù)相關規(guī)定調整后的采購價。
8月13日，江西省公布《2018年度江西省抗癌藥專項集中采購實施方案（征求意見稿）》，方案顯示：“原則上，擬中標價格不得高于本企業(yè)截至2018年4月30日正在執(zhí)行的全國各省的省級集中采購價扣減降稅金額之后的價格，也不得高于報名截止之日正在執(zhí)行的全國各省的省級集中采購價”。
綜合來看，其他省份的抗癌藥中標價格一般標準為不得高于“各藥品全國各省現(xiàn)行省級采購價”，像浙江省此番做法，在原來價格上，再加一個限制標準，降價幅度顯然最厲害。
▍降價40%，新上市藥品進集采
通知顯示：“不在我省在線交易，也無全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網采購價的，在我省藥店零售價的基礎上下降至少40%為控制價，報價符合要求的產品，列入擬中標目錄。”
這對新上市的抗癌藥提供了一個綠色通道，此前，它們無法參與到集中采購中，也自然無法進醫(yī)院產生收益。
但這個綠色通道也是有要求的：在藥店零售的基礎上下降至少40%，這顯然是一個比較高的門檻。
但有業(yè)內人士分析表示：藥店一般有贈藥政策，省級采購可能沒有贈藥政策，所以，藥企接受40%的降幅幅度也是有可能的。
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