過萬藥品（10055個）掛網(wǎng)受限！9月27日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布關于公布藥品信息調(diào)整（第一批）的通知。
醫(yī)藥經(jīng)濟報梳理發(fā)現(xiàn)，此次該平臺一共發(fā)布了3個清單。其中，7775個產(chǎn)品被屏蔽交易；2160個產(chǎn)品被平臺清出；120個產(chǎn)品被限制使用，共計10055個藥品，涉及國內(nèi)外各大中小藥企的產(chǎn)品。
▍屏蔽交易、限制使用、清出平臺
具體來看，被要求屏蔽交易的產(chǎn)品（第一批）共計7775個，包括北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司的氯雷他定分散片、華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司的匹伐他汀鈣片、拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司的碘普羅胺注射液、葛蘭素史克意大利公司的注射用頭孢呋辛鈉等。
列入限制使用目錄的產(chǎn)品（第一批）共120個，包括修正藥業(yè)集團股份有限公司的胃康靈膠囊、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司的替吉奧膠囊、阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司的鹽酸班布特羅片、上海雅培制藥有限公司的鹽酸特拉唑嗪片等。其中部分品種還為國家基本藥物。
被該省平臺清出產(chǎn)品（第一批）共計2160個，包括北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠的安神補心丸、江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司的鹽酸硫必利片、上海上藥信誼藥廠有限公司的魚腥草素鈉片、西安強生藥業(yè)有限公司的關節(jié)止痛膏、第一三共制藥（上海）有限公司的頭孢泊肟酯干混懸劑等。
記者注意到，根據(jù)此前該平臺發(fā)布的要求，上述被暫時屏蔽的產(chǎn)品自正式公布之日起，將不能進行網(wǎng)上交易活動。重新開放的屏蔽產(chǎn)品，在網(wǎng)上采購交易活動中，醫(yī)療機構(gòu)需要嚴格把關，認真核驗企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品資質(zhì)的合法性、有效性。
醫(yī)藥經(jīng)濟報檢索發(fā)現(xiàn)，根據(jù)9月3日該平臺發(fā)布的關于調(diào)整山東省藥品集中采購平臺部分藥品信息的通知，為進一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關于貫徹落實國辦發(fā)〔2015〕7號文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2015〕47號）和省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會議《關于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作有關問題的通告》**，按照醫(yī)療機構(gòu)臨床實際需求，決定對省藥品集中采購平臺（以下稱“省平臺”）的產(chǎn)品掛網(wǎng)信息進行動態(tài)調(diào)整。
▍調(diào)整產(chǎn)品范圍涉及兩類
一是按規(guī)定應執(zhí)行“兩票制”但未承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品；
二是2017年7月16日前在山東省藥品集中采購平臺（以下簡稱“省平臺”）掛網(wǎng)，2017年7月16日至2018年7月15日沒有交易記錄的藥品。
動態(tài)調(diào)整主要原則
一是按規(guī)定應執(zhí)行“兩票制”但未承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品，暫時屏蔽其在省平臺的信息。屏蔽半年以上，仍不承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品，經(jīng)公示后，從省平臺目錄中清出；
二是在省平臺掛網(wǎng)屬本輪“公開招標”沒有交易記錄的中標藥品，經(jīng)公示后，列入限制使用目錄進行管理。
三在省平臺掛網(wǎng)的其他調(diào)整范圍內(nèi)的藥品暫時屏蔽其在省平臺的信息。
屏蔽期確有采購需求如何解決
對于產(chǎn)品信息屏蔽期間，醫(yī)療機構(gòu)確有采購需求的，怎么辦？
需要企業(yè)注意的是，未承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品，屏蔽半年內(nèi)，企業(yè)可根據(jù)2017年9月19日平臺發(fā)布的《山東省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施有關事項的通知》要求，遞交相關材料，經(jīng)審核通過后解除屏蔽。
對于未交易藥品信息屏蔽期間，醫(yī)療機構(gòu)確有采購需求的，由該醫(yī)療機構(gòu)按院內(nèi)采購程序研究提出書面申請，經(jīng)所屬衛(wèi)生計生行政主管部門批準，報省衛(wèi)生計生委備案后，向省公共資源交易中心申請在省平臺單獨開放，進行點對點臨時采購，該產(chǎn)品只允許提出需求申請的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購；如有不少于五家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)臨時采購，且在省平臺已產(chǎn)生點對點交易記錄的，經(jīng)審核后解除屏蔽。
未執(zhí)行"兩票制"藥品屏蔽掛網(wǎng)
按照山東相關要求，對按規(guī)定應執(zhí)行“兩票制”但未承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品，暫時屏蔽其在省平臺的信息。屏蔽期間，醫(yī)療機構(gòu)不得采購該產(chǎn)品。由此可見，這一規(guī)定的主要目的是進一步助推“兩票制”的落實。
資料顯示，截至2018年1月，全國31個省份均發(fā)布了藥品“兩票制”的實施方案，超過一半的省份已開始執(zhí)行，預計2018年內(nèi)全國將全面執(zhí)行“兩票制”。相關政策及法規(guī)主要要求醫(yī)藥企業(yè)在票據(jù)管理中進行單、票、貨、賬、款進行“五統(tǒng)一”管理，以此保障交易的真實性防止虛開 發(fā)票行為的發(fā)生，從而達到壓縮藥品流通環(huán)節(jié)和降低藥品價格的目的。
除山東外，新疆此前也下發(fā)《關于加強自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》明確在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中落實“兩票制”。對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
近期，福建省藥聯(lián)合采購中心發(fā)布《福建省藥械采購供應保障不良記錄管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。
《辦法》針對參加福建省藥械聯(lián)合采購的生產(chǎn)（含進口產(chǎn)品國內(nèi)總代理）、流通（配送）企業(yè)，旨在加強藥械購銷管理，保障藥械有效供應。
根據(jù)福建相關要求，藥械購銷領域?qū)嵭姓D，藥械生產(chǎn)、配送企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”“一票制”、提供虛假文件、擅自漲價或變相漲價、不按時供貨等將被列入“藥械供應不誠信企業(yè)名單”，取消所有產(chǎn)品掛網(wǎng)資格和企業(yè)配送資格，2年內(nèi)不得交易。
業(yè)內(nèi)分析認為，兩票制帶來的必然是行業(yè)的洗牌以及企業(yè)組織之間的重大重構(gòu)：大量小企業(yè)被自然淘汰，產(chǎn)業(yè)并購更加活躍，產(chǎn)業(yè)集中度進一步提升；國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)將進一步歸攏渠道，減少一級經(jīng)銷商，供應渠道得到調(diào)整。
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