慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性咳嗽常為首發(fā)癥狀，咳嗽后通?？壬倭筐ひ禾担瑲舛袒蚝粑щy是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。
目前，使用藥物可以預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。慢阻肺可以用什么藥？
1、支氣管舒張劑：支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據(jù)病情及患者的治療反應(yīng)選用。
β2受體激動(dòng)劑：主要有沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸入劑。數(shù)分鐘內(nèi)開始起效，15-30分鐘達(dá)高峰，療效持續(xù)45小時(shí)。
抗膽堿藥：慢阻肺患者的迷走神經(jīng)張力較高，而支氣管基礎(chǔ)口徑是由迷走神經(jīng)張力決定的，現(xiàn)在認(rèn)為抗膽堿能藥物對(duì)于慢阻肺患者擴(kuò)張支氣管的作用強(qiáng)于β2受體激動(dòng)劑，但兩者合用則比單一制劑作用更強(qiáng)。主要品種有異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽堿受體。定量吸入時(shí)開始作用時(shí)間比沙丁胺醇等短效β2受體激動(dòng)劑慢，但持續(xù)時(shí)間長。
茶堿類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用于慢阻肺的治療。此外，還有改善心搏血量、舒張全身和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。
2、糖皮質(zhì)激素：慢阻肺穩(wěn)定期長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢(shì)。長期規(guī)律地吸人糖皮質(zhì)激素較適用于FEV1<50%預(yù)計(jì)值（Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)）并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的慢阻肺患者。這一治療可減少急性加重頻率改善生活質(zhì)量，聯(lián)合吸人糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑比各自單用效果好，目前已有布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。對(duì)慢阻肺患者，不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。
3、其他藥物
祛痰藥：慢阻肺氣道內(nèi)常產(chǎn)生大量黏液痰，可繼發(fā)感染，并影響氣道通暢應(yīng)用祛痰藥有利于痰液引流改善通氣。常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
抗氧化劑：慢阻肺氣道炎癥使氧化負(fù)荷加重，促進(jìn)慢阻肺的病理、生理變化。應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重的頻率。但目前尚缺乏長期、多中心臨床研究結(jié)果，有待今后進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究考證。
免疫調(diào)節(jié)劑：對(duì)降低慢阻肺急性加重的嚴(yán)重程度可能具有一定的作用但尚未得到確證，不推薦作常規(guī)使用。
**：流感**可減少慢阻肺患者的嚴(yán)重程度和病死率，可每年給予1次（秋季）或2次（秋、冬季）**接種。它含有滅活的或活的、無活性病毒，應(yīng)每年根據(jù)預(yù)測(cè)的病毒種類制備。
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