目前，廣東省已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了藥學(xué)門診，是國內(nèi)開設(shè)藥學(xué)門診最多的省份。
▍藥師不僅可坐診，還可開具處方
日前，廣東省藥學(xué)會發(fā)布《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），提出：藥師可通過門診直接面對患者提供服務(wù)。
發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐證明，藥師通過開設(shè)藥學(xué)門診，直接面向患者開展藥學(xué)服務(wù)，對提高藥物治療水平，降低藥物治療費(fèi)用具有顯著作用。
據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，廣東省已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了藥學(xué)門診，是國內(nèi)開設(shè)藥學(xué)門診最多的省份。
文件表示：門診樓應(yīng)設(shè)置固定的診間、每周設(shè)有固定的出診時(shí)間。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備藥師工作站，為患者建檔管理。
其中，坐診藥師有以下要求：
需經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)并獲臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，或具備經(jīng)廣東省藥學(xué)會組織認(rèn)證的“藥物治療管理”資格證書，或具有高級職稱資格從事臨床藥學(xué)工作，至少2年以上者。
與此同時(shí)，藥師沒有處方權(quán)成了一個亟待解決的問題。對此，文件中也做出了相關(guān)表述。
文件中顯示，建議授予藥學(xué)門診藥師部分處方權(quán)限，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)和備案。
這意味著，符合條件和資質(zhì)要求的藥師，不僅可以坐診、還具有了開具部分處方的權(quán)利。
▍服務(wù)內(nèi)容具體，藥師可收取費(fèi)用
參考美國藥物治療管理的模式，藥學(xué)門診的服務(wù)內(nèi)容規(guī)定的相對具體：
藥物治療評估。建立患者信息檔案、回顧病史、用藥史，評估藥物治療情況與藥物不良反應(yīng)等相關(guān)問題。
為患者制定個人用藥記錄。整理目前用藥，制作個人藥物記錄表，包括處方藥/非處方藥、中草藥、保健品等，方便患者居家用藥管理、就醫(yī)時(shí)向其他醫(yī)務(wù)人員提供用藥信息。
提出藥物治療的干預(yù)方案。針對患者目前藥物治療存在的問題，或需要調(diào)整的生活方式或飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如處方精簡、藥物重整和/或生活方式的調(diào)整或飲食教育的建議，必要時(shí)與患者的主診醫(yī)師溝通進(jìn)行藥物治療的干預(yù)。
提供個體化用藥教育，增強(qiáng)患者對藥物的了解，并且使其能夠正確使用藥物。
解答患者關(guān)于用藥的問題。
隨訪，跟進(jìn)藥物治療情況，預(yù)約復(fù)診。
除此之外，文件顯示，為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展，各醫(yī)療單位應(yīng)開設(shè)收費(fèi)藥學(xué)門診，或先開設(shè)免費(fèi)藥學(xué)門診最終實(shí)現(xiàn)收費(fèi)。其中，藥學(xué)門診可參照現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)建立可以使用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
▍醫(yī)改背景下，藥師在轉(zhuǎn)型
隨著國家取消公立醫(yī)院藥品加成的要求逐步落地，藥學(xué)部門也由利潤部門變?yōu)榧兂杀静块T，因此，藥師“處境難”已成為各大媒體討論的現(xiàn)象之一：
身份模糊不被認(rèn)可。很多人都分不清“藥師”和“醫(yī)生”職責(zé)方面的區(qū)別和不同，在很多患者眼里，醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)告知其如何用藥，藥師的作用被大大削弱，只是藥品的搬運(yùn)工。
藥師角色定位不清。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文接受《人民日報(bào)》采訪時(shí)表示，國際公認(rèn)的藥師主要工作是提供臨床藥學(xué)服務(wù)。我國目前的“臨床藥師”是一個臨時(shí)名稱，是為了改變大眾對藥師的偏見，突出臨床角色。
目前，臨床藥師的“分層服務(wù)”是其轉(zhuǎn)型的方向：第一，提供?？苹R床藥學(xué)服務(wù)，合理把關(guān)用藥，安全用藥；第二，對患者進(jìn)行用藥教育；第三，設(shè)置靜脈用藥配置中心，通常，靜脈用藥配置對環(huán)境、消毒等要求較高，而轉(zhuǎn)型后的藥學(xué)部會設(shè)立統(tǒng)一配置中心；第四，提供藥學(xué)會診，為醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)；第五，提供藥師門診。
曾有藥師對媒體《廣州日報(bào)》表示，藥師門診一定意義上是對醫(yī)師服務(wù)的補(bǔ)充，藥師在包括處方審方、醫(yī)院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用。
的確，伴隨著如今醫(yī)藥分開改革的推進(jìn)，藥師的工作職能將發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，未來，藥師將發(fā)揮其藥學(xué)指導(dǎo)和服務(wù)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。
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