今年夏天，美國總統(tǒng)唐納德·特朗普約談輝瑞，要求其暫緩漲藥價(jià)。不過，日前輝瑞已宣布決定在2019年初對數(shù)十種藥物進(jìn)行小幅提價(jià)。
輝瑞公司首席執(zhí)行官Ian Read是生物制藥產(chǎn)業(yè)自主定價(jià)權(quán)的堅(jiān)決捍衛(wèi)者。該制藥商透露，輝瑞將在明年1月份，將37種藥物的定價(jià)提高5％，一種藥物提高9％，三種藥物提價(jià)3％。此次涉及提價(jià)的總計(jì)41種藥物約占該公司投資組合的十分之一，而其他90%的藥品會保持當(dāng)前的定價(jià)。但是輝瑞并沒有透露具體哪些藥物將會漲價(jià)。
今年7月輝瑞公司宣布提高多種藥品售價(jià)，幅度超過10%，包括肺癌、高血壓治療藥品。據(jù)富國咨詢公司介紹，治療勃起障礙的藥物萬艾可、降膽固醇藥物立普妥、關(guān)節(jié)炎藥物托法替尼等大約40種藥品漲價(jià)。這一消息引起了唐納德·特朗普總統(tǒng)的注意，隨即在推特上炮轟輝瑞應(yīng)該感到羞恥，并承諾政府會做出回應(yīng)。后來，特朗普和衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長秘書Alex Azar與輝瑞首席執(zhí)行官Ian Read進(jìn)行了交談，并且該公司同意推遲其價(jià)格上漲。雖然當(dāng)時(shí)輝瑞決定推遲藥品漲價(jià)，但延期不會超過6個(gè)月。
表面上，輝瑞的讓步似乎是美國政府對制藥行業(yè)施壓的結(jié)果，但是如果仔細(xì)觀察，制藥行業(yè)中的中間商才是輝瑞和美國政府共同擠壓的對象，真正受到打擊的是包括Cardinal Health和McKesson在內(nèi)的美國藥品批發(fā)商，他們是之前藥價(jià)提高的真正獲益者。降低藥價(jià)后，輝瑞公司也許并沒有蒙受實(shí)際的損失，甚至有業(yè)內(nèi)人士將其解讀為輝瑞和美國政府博弈的一種策略。
就在美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間上周五，輝瑞首席執(zhí)行官Read在該公司第三季度電話會議上表示，輝瑞已準(zhǔn)備好在2019年恢復(fù)正常業(yè)務(wù)定價(jià)，暗示不久將會進(jìn)行實(shí)質(zhì)性提價(jià)。輝瑞表示，此次提價(jià)會被中間商的返利和折扣的增長而抵消，預(yù)計(jì)醫(yī)療保健系統(tǒng)也將發(fā)揮總有，最終患者在藥房購買藥品時(shí)將不會額外付出相應(yīng)的增加成本。
Read對此表示，“解決藥品可負(fù)擔(dān)性的方法是減少消費(fèi)者因較高的免賠額和共同保險(xiǎn)而導(dǎo)致的自付費(fèi)用的不斷增加，并確保患者實(shí)實(shí)在在能夠在美國藥房柜臺購買藥物時(shí)享受到退稅的實(shí)惠。”Read的言下之意就是，輝瑞藥價(jià)的上調(diào)主要用于滿足中間商的胃口。但即便Read對外界透露了漲價(jià)消息，當(dāng)前美國境內(nèi)的制藥公司繼續(xù)面臨著美國當(dāng)局對其定價(jià)的嚴(yán)格審查，輝瑞做出提價(jià)的決定可能會讓行業(yè)觀察者感到意外。多年來，立法者一直抨擊制藥公司例行價(jià)格上漲的動作，而新的增長往往只會引起更多的爭議。
就其本身而言，制藥行業(yè)一直試圖將對提價(jià)的注意力轉(zhuǎn)向其他原因來模糊焦點(diǎn)，比如復(fù)雜的供應(yīng)鏈以及制藥公司為確保覆蓋率需要不斷增加的返利和折扣成本。然而，分析人士認(rèn)為這些理由對患者來說都是空話，患者不會從退稅中受益，最終只能被迫地接受高額定價(jià)。
據(jù)英國《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部認(rèn)為這些所謂的實(shí)惠都是空談，任何形式的提價(jià)都會轉(zhuǎn)嫁給患者來買單。該機(jī)構(gòu)發(fā)言人Caitlin Oakley表示：“制藥公司提高價(jià)格并試圖以更高的回扣抵消藥價(jià)漲幅，但最終只會導(dǎo)致除了消費(fèi)者之外，所有人都會受益，而消費(fèi)者通常會由于價(jià)格上漲而自掏腰包。”
《華爾街日報(bào)》原引消息人士信息稱，輝瑞之所以提前對藥品提價(jià)進(jìn)行披露，是為了滿足加州定價(jià)透明度法要求的至少提前60天通知的法律規(guī)定。輝瑞的提價(jià)將面對美國當(dāng)局對藥價(jià)的強(qiáng)力打壓。特朗普政府自上任以來一直在努力打擊高價(jià)藥物，例如FDA加速仿制藥物的審批速度以及衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在電視廣告中強(qiáng)制推行藥品價(jià)格的舉措。此外，美國政府還在努力將醫(yī)療保險(xiǎn)部分的價(jià)格降低到接近國際平均水平，并進(jìn)一步評估其在5月公布的藥品定價(jià)藍(lán)圖中的其他舉措。美國政府希望促進(jìn)藥物市場的競爭和談判，降低藥品清單價(jià)格并減少患者自付費(fèi)用。
但在美國，政府既不直接制定藥品價(jià)格，也不對藥價(jià)進(jìn)行控制，藥價(jià)完全由市場競爭決定，藥廠根據(jù)藥品品種、規(guī)格、成本和差異性自行定價(jià)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司不允許直接參與定價(jià)，但可以通過制定報(bào)銷目錄、鼓勵使用通用名藥以及要求藥品制造商給予保險(xiǎn)公司回扣等方式對藥價(jià)間接施加影響，但影響非常有限。有分析人士認(rèn)為，此次輝瑞的提價(jià)對于特朗普的政策又是一次重大的挑戰(zhàn)。（新浪醫(yī)藥編譯/范東東）
參考來源：
1、Pfizer, plotting 41 price hikes for January, returns to 'business as normal' after price-raising pause
2、Pfizer to hike prices of 41 drugs despite Trump criticism
3、Reversing Course, Pfizer to Raise the Price of 41 Drugs in January
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