作為一個(gè)為醫(yī)生提供第二意見(jiàn)、輔助醫(yī)生進(jìn)行診療工作的系統(tǒng)，未來(lái)Watson腫瘤系統(tǒng)在吸收中國(guó)指南、完成本土化后，將被更多醫(yī)院和醫(yī)生、患者所接受。

       “很快IBM Watson for Oncology（以下簡(jiǎn)稱‘Watson腫瘤’）當(dāng)中就會(huì)納入中國(guó)的指南。我們也要感謝中國(guó)醫(yī)生在使用過(guò)程中提出的建設(shè)性意見(jiàn)，這使得我們的系統(tǒng)越來(lái)越成熟。”在歷經(jīng)過(guò)“開(kāi)錯(cuò)藥”、裁員等風(fēng)波后，近日，IBM Watson與其中國(guó)獨(dú)家代理分銷(xiāo)商百洋智能科技共同出現(xiàn)在媒體面前。IBM Watson Health副總健康官、腫瘤學(xué)家 Nathan Levitan表示，為了讓W(xué)atson腫瘤更適合中國(guó)的水土，公司已經(jīng)將中國(guó)指南的吸收工作提上日程。

       一直以來(lái)，中國(guó)用戶對(duì) Watson腫瘤的質(zhì)疑就在于“水土不服”。由于系統(tǒng)缺少對(duì)中國(guó)指南的學(xué)習(xí)，并且提供的方案中包含中國(guó)尚未引進(jìn)的療法和藥物，導(dǎo)致一些方案在中國(guó)并不適用。此次在Watson腫瘤系統(tǒng)中增加中國(guó)指南，將在一定程度上解決這個(gè)問(wèn)題。

       實(shí)際上，從2017年3月正式與百洋簽訂合作協(xié)議，Watson腫瘤系統(tǒng)正式進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)已經(jīng)一年有余。據(jù)百洋智能科技CMO王必全介紹，截至2018年11月4日，Watson腫瘤已經(jīng)在中國(guó)20多個(gè)省份、40多個(gè)城市共81家醫(yī)院簽約落地。此外，使用過(guò)Watson腫瘤系統(tǒng)的醫(yī)院為261家，在系統(tǒng)內(nèi)注冊(cè)的醫(yī)生數(shù)量為1133人，使用過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)生為785人，共有超過(guò)1萬(wàn)名患者體驗(yàn)過(guò)Watson腫瘤系統(tǒng)的服務(wù)。

       王必全告訴健康點(diǎn)，Watson腫瘤系統(tǒng)在中國(guó)有著巨大的市場(chǎng)，無(wú)論是基層還是三甲都存在合適的使用場(chǎng)景。作為一個(gè)為醫(yī)生提供第二意見(jiàn)、輔助醫(yī)生進(jìn)行診療工作的系統(tǒng)，未來(lái)Watson腫瘤系統(tǒng)在吸收中國(guó)指南、完成本土化后，將被更多醫(yī)院和醫(yī)生、患者所接受。

       質(zhì)疑：AI真的沒(méi)用嗎？

       2017年以來(lái)，IBM Watson頻頻傳出負(fù) 面消息。2017年2月，運(yùn)營(yíng)M.D.安德森中心的德克薩斯大學(xué)宣布關(guān)閉與 IBM 的合作項(xiàng)目，為合同上最初價(jià)值 240 萬(wàn)美元的項(xiàng)目向 IBM 支付高達(dá) 3900萬(wàn)美元的賠款。今年5月，IBM Watson Health被曝裁員。隨后的7月，IBM Watson Health被媒體曝出推薦‘不安全且不正確'的癌癥治療方法。到了10月，IBM Watson Health部門(mén)負(fù)責(zé)人Deborah DiSanzo傳出離職的消息。

       作為醫(yī)療人工智能領(lǐng)域的一面旗幟，Watson的負(fù) 面消息一度使得行業(yè)信心下滑，不少人紛紛提出了對(duì)醫(yī)療人工智能的質(zhì)疑。Watson事業(yè)部的裁員是否證明醫(yī)療人工智能是有泡沫的？如何判斷產(chǎn)品的準(zhǔn)確性與安全性？諸如此類(lèi)的問(wèn)題也讓W(xué)atson在中國(guó)的銷(xiāo)售速度一度大幅減緩。王必全告訴健康點(diǎn)，“這個(gè)月原本有5家醫(yī)院要簽單，但因?yàn)橐恍┴?fù)面、不實(shí)文章的發(fā)表耽誤了。”她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在中國(guó)的很多城市，癌癥的治療是不規(guī)范的，但Watson腫瘤的輔助可以幫助醫(yī)生更加規(guī)范地為患者提供診療服務(wù)。因此，她也希望產(chǎn)品可以更快地進(jìn)入更多城市。“我們希望明年簽約的醫(yī)院可以超過(guò)300家。”王必全說(shuō)到。

       Watson在提高患者5年生存率方面是否真的有用？這一直是業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的話題。然而，從產(chǎn)品正式投入使用至今，Watson腫瘤的實(shí)踐時(shí)間尚不超過(guò)2年，所以還無(wú)法得到最真實(shí)的患者5年生存率數(shù)據(jù)。不過(guò)，Watson腫瘤系統(tǒng)在中國(guó)已經(jīng)完成了一系列的實(shí)驗(yàn)，并產(chǎn)生了一些科研成果。據(jù)王必全提供數(shù)據(jù)顯示，近一年來(lái)，Watson腫瘤在中國(guó)開(kāi)展的各項(xiàng)研究共有18個(gè)，其中9個(gè)已經(jīng)完成，并且有5篇研究成果的摘要、2篇全文發(fā)表在2018 ASCO，2篇為全文投稿。

       在幫助醫(yī)生們進(jìn)行科研的同時(shí)，Watson也在臨床方面發(fā)揮了一定的作用。“AI之于醫(yī)生就像GPS之于駕駛，為我們的新司機(jī)指路省心，為老司機(jī)引路省力。”提到醫(yī)生與醫(yī)療人工智能的關(guān)系，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）常務(wù)理事、秘書(shū)長(zhǎng)江澤飛說(shuō)到，人工智能可以幫助年輕醫(yī)生成長(zhǎng)，提高資深醫(yī)生的效率，同時(shí)避免醫(yī)生出錯(cuò)。對(duì)此，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任、主任醫(yī)師、教授許青也提到，自上海十院腫瘤科引進(jìn)Watson以來(lái)，已經(jīng)累計(jì)完成近650例腫瘤患者輔助決策，占所有門(mén)診患者5成左右，涉及癌癥類(lèi)型包括結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多發(fā)癌種。醫(yī)生通常會(huì)在患者的病情較復(fù)雜時(shí)建議采用Watson，但由于Watson輔助決策尚未納入醫(yī)保，患者只有在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下使用Watson。“也有的患者是慕名而來(lái)使用Watson的。”許青表示，引進(jìn)Watson在一定程度上提高了上海十院腫瘤科對(duì)患者的吸引力。

       除此之外，Watson在教學(xué)和醫(yī)生培訓(xùn)過(guò)程中也是一個(gè)非常好的工具。許青告訴健康點(diǎn)，Watson能夠很好地為年輕醫(yī)生解釋診治流程，并提供合理診療方案。

       “Watson腫瘤系統(tǒng)目前已經(jīng)覆蓋到乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌、甲狀腺、食管癌和子宮內(nèi)膜癌13個(gè)癌種。”Nathan Levitan表示，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，Watson腫瘤目前已經(jīng)在全球惠及了14萬(wàn)名患者。

       回應(yīng)：AI還在繼續(xù)成長(zhǎng)

       “Watson腫瘤系統(tǒng)是一個(gè)決策支持系統(tǒng)。它是為醫(yī)生在工作過(guò)程中提供決策支持并且提供醫(yī)療循證證據(jù)的。”面對(duì)記者關(guān)于“開(kāi)錯(cuò)藥”事件的提問(wèn)，Nathan Levitan表示，“這是癌癥中心的醫(yī)生在訓(xùn)練Watson時(shí)給出的虛構(gòu)病例，只是為了訓(xùn)練Watson的輔助決策能力。”此外，Nathan Levitan還提到，針對(duì)該案例中提到的Watson為該名有出血癥狀的患者開(kāi)具貝伐單抗藥物（該藥副作用之一是容易導(dǎo)致出血），事實(shí)上在真實(shí)世界中，貝伐單抗屬于處方藥，必須憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。同時(shí)，醫(yī)生在Watson系統(tǒng)中錄入患者信息時(shí)，會(huì)被要求選擇患者是否咯血，若醫(yī)生選擇“是”，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)過(guò)濾容易導(dǎo)致患者出血的藥物。

       雖然，目前醫(yī)療人工智能發(fā)展火熱，但整個(gè)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，尤其在輔助診療方面還存在很大的發(fā)展和完善空間。根據(jù)中國(guó)醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)第三方研究機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2018年醫(yī)療人工智能市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到200億元。不過(guò)，報(bào)告也提到，隨著醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其所面臨的一些困難也逐漸顯現(xiàn)。比如行業(yè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管、復(fù)合型人才不足、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化較差、機(jī)器學(xué)習(xí)缺乏結(jié)合實(shí)際醫(yī)療場(chǎng)景進(jìn)行的訓(xùn)練，算法有待提高、技術(shù)仍待完善等。

       同樣處于發(fā)展初期的Watson系列產(chǎn)品也正在逐步完善的過(guò)程中。值得注意的是，除了Watson腫瘤解決方案外，IBM的另一款產(chǎn)品Watson for Genomics（以下簡(jiǎn)稱“Watson基因”）也在腫瘤的治療領(lǐng)域有所應(yīng)用。據(jù)了解，Watson 基因是通過(guò)人工智能對(duì)用戶的基因數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀，并根據(jù)基因數(shù)據(jù)分析出適合患者使用的靶向藥物。目前百洋智能科技已經(jīng)獲得Watson 基因的中國(guó)代理權(quán)。

       “在完善產(chǎn)品的過(guò)程中，人才結(jié)構(gòu)也在隨之調(diào)整。”此前面對(duì)大規(guī)模裁員的消息，IBM也曾公開(kāi)回應(yīng)表示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的大量收購(gòu)和遷移到IBM Cloud之后，需要使業(yè)務(wù)合理化，所以進(jìn)行了人員調(diào)整。這在生意上是正常的。IBM還有數(shù)百個(gè)職位空缺，并在關(guān)鍵領(lǐng)域繼續(xù)招聘，如數(shù)據(jù)管理、分析和人工智能。

       未來(lái)：本土化已提上日程

       對(duì)于想要進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的IBM Watson 來(lái)說(shuō)，僅僅將產(chǎn)品漢化是不夠的，吸收更適合中國(guó)醫(yī)療環(huán)境的治療方案、將產(chǎn)品本體化是一個(gè)非常迫切的需求。“目前，Watson的本土化水平還不能完全滿足臨床需求。”許青提到，Watson在國(guó)內(nèi)醫(yī)院落地不適應(yīng)的主要表現(xiàn)是提出的建議藥物在國(guó)內(nèi)未上市等方面。

       “今年10月底，百洋科技團(tuán)隊(duì)特別奔赴美國(guó)IBM研發(fā)中心。我們建議IBM開(kāi)始學(xué)習(xí)中國(guó)的腫瘤治療指南，把中國(guó)的本土化方案更新到系統(tǒng)中去。”王必全告訴健康點(diǎn)，目前IBM已經(jīng)同意了這個(gè)建議，并且除了指南外，還將在系統(tǒng)中增加一些適合中國(guó)市場(chǎng)使用的藥物以及醫(yī)保和治療方案價(jià)格等信息。

       對(duì)此，Nathan Levitan回應(yīng)，“Watson 腫瘤并不是一個(gè)靜態(tài)的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)正在與全球范圍內(nèi)的醫(yī)生合作，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)需求做出微調(diào)和改善。同時(shí)，它也是不斷豐富自身的功能，學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容。”