國家醫(yī)保局發(fā)通知這些藥不占藥占比！

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來源：國家醫(yī)保局

2018-12-03

剛剛，醫(yī)保局等三部門發(fā)通知，這些藥品嚴禁二次議價、不占藥占比。11月29日，國家醫(yī)保局辦公室、人社部辦公廳、國家衛(wèi)健委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》（以下簡稱通知）。

▍嚴禁二次議價

　　各省（區(qū)、市）藥品集中采購部門要按照17號文件要求，在規(guī)定時限內(nèi)將談判藥品按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。

　　醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需求及時采購并合理使用。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費用。

　　各地應(yīng)嚴格執(zhí)行17號文確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進行再次談判。

　　▍不占藥占比

　　各地醫(yī)保、人力資源社會保障和衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。

　　醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障；在制定2019年總額控制指標(biāo)時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。

　　衛(wèi)生健康部門要進一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，進一步強化合理用藥考核，促進抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。

　　人力資源社會保障部門要綜合考慮談判藥品的適應(yīng)證與使用政策等，保障工傷醫(yī)療合理用藥需求。

　　各地醫(yī)保、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強指導(dǎo)和調(diào)度，不得以費用總控、“藥占比”和醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。各地要及時報告相關(guān)工作進展情況及存在問題，對進展緩慢、沒有按照規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家醫(yī)療保障局將適時督促通報。

　　▍17個藥，全面落地

　　據(jù)賽柏藍查詢，各省市已經(jīng)陸續(xù)將17個抗癌藥納入地方醫(yī)保。

10月10日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，公布了新納入醫(yī)保報銷的12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥。

　　納入藥品目錄的17個藥品均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

　　上述藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。