既往研究者和臨床工作者對**藥物對腫瘤患者的影響關(guān)注并不多，但是近年來從國外的匹茲堡大學(xué)到國內(nèi)一些腫瘤醫(yī)院都開展了**藥物對腫瘤的影響的研究，人們也開始逐漸關(guān)注這方面的相關(guān)報(bào)道。在手術(shù)治療的過程中，也可能是腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的契機(jī)，可能會(huì)發(fā)生腫瘤細(xì)胞播散入學(xué)，并且手術(shù)的應(yīng)激性會(huì)導(dǎo)致代謝和神經(jīng)內(nèi)分泌性改變，可能引起明顯的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制和腫瘤細(xì)胞種植，這樣會(huì)增加患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，使患者長期生存率降低。
來自中國臺(tái)北的研究者進(jìn)行的相關(guān)研究近期發(fā)表在了著名的**學(xué)雜志上，基于既往報(bào)道的**藥物可能影響腫瘤細(xì)胞生長的研究，研究者選擇了不同方式的**藥物，暨吸入藥物地氟醚與靜脈**藥物丙泊酚這兩種臨床十分常用的藥物來進(jìn)行研究，調(diào)查結(jié)腸癌擇期手術(shù)患者術(shù)后的生存率。
結(jié)腸癌是全世界第三大常見惡性腫瘤，也是第四位造成癌癥相關(guān)死亡的腫瘤。在我國，隨著人們生活飲食習(xí)慣的變化，結(jié)腸癌發(fā)病率呈增長趨勢，僅次于肝癌和肺癌的發(fā)病率。因其易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，給治療帶來了巨大的困難。大約半數(shù)患者在3年內(nèi)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移的臟器是肝 臟，其次是肺、腦等，發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者生存率較低。只要患者身體許可，手術(shù)治療目前仍然是一種有效的選擇，術(shù)后5年生存率為41-68%。
研究收集自2005年1月到2014年12月間的擇期結(jié)腸癌手術(shù)患者，按**方式分為兩組，排除靜吸復(fù)合**的患者，排除復(fù)合椎管內(nèi)**的患者，記錄從手術(shù)日到死亡的生存曲線 ，結(jié)果共有706名使用吸入地氟醚**的患者納入研究， 43.5%也就是307名患者發(fā)生了死亡，丙泊酚靜脈**組共有 657名患者納入研究，有88名患者死亡，死亡率為13.4%。丙泊酚組生存率更高，使用丙泊酚**的患者術(shù)后生存率更高，腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較低。
以往的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)揭示不同的**藥物會(huì)影響免疫系統(tǒng)，吸入**藥物可能會(huì)改變免疫進(jìn)程，比如會(huì)增加肺癌和乳腺癌的轉(zhuǎn)移發(fā)生率，還會(huì)上調(diào)炎癥反應(yīng)。相反靜脈**藥物丙泊酚可以抑制腫瘤生長，減少轉(zhuǎn)移發(fā)生率，有抗炎癥和抗氧化活性。其他相關(guān)機(jī)制還包括吸入**藥物會(huì)上調(diào)低氧誘導(dǎo)因子，相反丙泊酚會(huì)減少低氧誘導(dǎo)因子表達(dá)，低氧誘導(dǎo)因子表達(dá)升高通常也伴隨著較差的臨床結(jié)局。
其他的一些**藥物如非甾體抗炎藥，局麻藥物也有過對腫瘤影響的報(bào)道，這些都揭示了在臨床**時(shí)，腫瘤病人也要考慮選擇用藥。目前較大的生產(chǎn)丙泊酚的廠家包括阿斯利康，費(fèi)森等，也逐漸關(guān)注相關(guān)問題。隨著腫瘤發(fā)生率逐漸升高，相信未來也會(huì)有越來越多的人關(guān)注**藥物研發(fā)時(shí)的相關(guān)機(jī)制。
參考文獻(xiàn)：
Zhi-Fu Wu, Meei-Shyuan Lee, Chih-Shung Wong, et al. Propofol-based Total Intravenous Anesthesia Is Associated with Better Survival Than Desflurane Anesthesia in Colon Cancer Surgery. Anesthesiology, 129 (5):932-941.
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