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CPHI制藥在線 資訊 醫(yī)保帶量采購:策略性結(jié)構(gòu)調(diào)整的步

醫(yī)保帶量采購:策略性結(jié)構(gòu)調(diào)整的步

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來源:村夫日記
  2018-12-11
4+7醫(yī)保帶量采購雖然已經(jīng)揭曉,但市場的關(guān)注點(diǎn)主要集中在藥企,甚至認(rèn)為醫(yī)改還是處在藥改的過程中。但事實(shí)上,醫(yī)療服務(wù)的改革挑戰(zhàn)極大,從藥品入手是策略性的結(jié)構(gòu)調(diào)整的第一步,組合政策工具的持續(xù)推進(jìn)并將其制度化才是隨后政策變化的主要看點(diǎn)。

       4+7醫(yī)保帶量采購雖然已經(jīng)揭曉,但市場的關(guān)注點(diǎn)主要集中在藥企,甚至認(rèn)為醫(yī)改還是處在藥改的過程中。但事實(shí)上,醫(yī)療服務(wù)的改革挑戰(zhàn)極大,從藥品入手是策略性的結(jié)構(gòu)調(diào)整的第一步,組合政策工具的持續(xù)推進(jìn)并將其制度化才是隨后政策變化的主要看點(diǎn)。

       支付方雖然將逐步主導(dǎo)醫(yī)療制度改革,但未來仍不得不面臨較大的挑戰(zhàn)。由于長期的服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性扭曲,服務(wù)方和產(chǎn)品方的利益捆綁已經(jīng)固化,如何打破利益藩籬非常關(guān)鍵。如果采取行政化的手段固然會(huì)收效一時(shí),但會(huì)面臨來自服務(wù)方很大的反彈,如何策略性的借助工具步步為營的來推動(dòng)醫(yī)療開支的結(jié)構(gòu)性調(diào)整將非常關(guān)鍵。

       隨著改革進(jìn)入真正的深水區(qū),支付方和服務(wù)方的博弈將進(jìn)入最為艱難的部分。調(diào)整醫(yī)療和服務(wù)開支在總開支的占比雖然在理論上并不存在困難,但在實(shí)際的改革路徑實(shí)施卻并不容易。因此,支付方首先選擇從產(chǎn)品方突破也是阻力相對較小的。通過改變藥品價(jià)格和采購的規(guī)則來間接影響醫(yī)療行為。揚(yáng)湯止沸,不如釜底抽薪。既然服務(wù)方的利益主要來自藥品,將藥品在醫(yī)療服務(wù)上的利益逐步縮小并加大監(jiān)管力度,將從側(cè)面減緩改革的阻力。

       隨著支付方和服務(wù)方的博弈加大,藥企依違于兩者之間,視自身的利益為行動(dòng)的準(zhǔn)則。面對來自支付方的強(qiáng)大壓力,藥企只可能順勢而為,一方面通過提高創(chuàng)新能力來升級產(chǎn)品,從而保證自身的利潤率,另一方面在普藥領(lǐng)域通過以價(jià)換量保住市場份額,由于政策明顯向國產(chǎn)藥傾斜,內(nèi)資藥企在保證自身產(chǎn)品的質(zhì)量前提下,市場洗牌的過程中可能逆勢獲得增長。

       對于支付方來說,精細(xì)化的支付和管理工具的實(shí)施和持續(xù)是改革成功的關(guān)鍵。從世界各國的經(jīng)驗(yàn)來看,以DRG為主的單病種付費(fèi)是較為有效的工具,如何有效的逐步推動(dòng)各個(gè)地區(qū)進(jìn)入試點(diǎn)是重點(diǎn)。未來隨著支付方加大監(jiān)管力度,支付模式的變革將比藥品招采改革更為關(guān)鍵,因?yàn)檫@牽涉到整個(gè)服務(wù)體系的全面調(diào)整。

       總之,2018年只是支付方逐漸獲得主動(dòng)開始的第一年,以支付方推動(dòng)的改革未來將面臨較大的挑戰(zhàn),如何具有策略性的攻堅(jiān)將是未來幾年政策最值得關(guān)注的重點(diǎn)。

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