謠言止于智者，關(guān)于居民醫(yī)保年終清零背后的真相，這次終于找到了！
多年以來，農(nóng)村居民中流傳著一個說法，也是大多數(shù)人的焦慮點，交的新農(nóng)合如果在門診沒有報銷年終就得清零。
隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進一步合并，農(nóng)村居民能享受和城市居民一樣的報銷政策，使得他們的焦慮更加突出。
于是，就開始出現(xiàn)媒體屢次報道，一到年終，村民就去村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機構(gòu)抱回大包小包藥品的奇特現(xiàn)象。
近年來，擔(dān)心年終清零的人越來越多，集中報銷領(lǐng)藥的隊伍也越來越龐大，這所謂的年終清零的說法是否靠譜？
門診統(tǒng)籌和家庭賬戶根本是兩碼事
新農(nóng)合實行之初，一個人每年只要繳費10元，而且有5元作為家庭賬戶留存，這5元如果當(dāng)年沒有在新農(nóng)合定點門診用完確實一直留在家庭賬戶上，與現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個人賬戶有點類似。
但是很快，大多數(shù)地方家庭賬戶取消，改為門診統(tǒng)籌。居民每年在定點門診可以報銷一定額度的費用，如果沒有報銷也不存在返還費用或者留存到下一年度使用的情況。
實際上，門診統(tǒng)籌與家庭賬戶本來就是兩個概念，沒有清零這種說法。門診統(tǒng)籌本來就不屬于個人的費用，只有真正在門診治療了才能享受一定額度的報銷。
和住院報銷一樣，只是門診統(tǒng)籌報銷額度有限，大多數(shù)地區(qū)報銷額度只是個人繳費的一半左右。
清零的謠言為何難以消除？
據(jù)了解，全國絕大多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)合并，都取消了家庭賬戶，所以在門診都是報銷統(tǒng)籌費用。但是由于各地管理制度不一樣，門診報銷額度和報銷病種也不同，在這里筆者只能就比較普遍的門診報銷做些說明。
為何已經(jīng)取消家庭賬戶那么多年，這種清零的謠言絲毫沒有減少？
首先是宣傳不到位，每年收繳新農(nóng)合費用時大多是村干或者社區(qū)干部代收，因為這部分人自身都沒弄清門診統(tǒng)籌的含義，所以只是籠統(tǒng)對居民說每年可以在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報銷多少錢。有的為了讓居民繳費，宣稱如果沒有報銷，到年底可以去領(lǐng)等額的藥回來，更有一些門診定點報銷醫(yī)療機構(gòu)直接告知居民還能返錢。
另外就是居民自身方面的問題。新農(nóng)合繳費的水漲船高，居民希望在門診報銷更多的費用。加上他們對門診報銷的理解依舊停留在家庭賬戶層面上，或者認為自己像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣，一年沒有看病支出剩下的就是自己的錢。種種因素疊加，導(dǎo)致居民無論從主觀還是客觀上都無法消除對清零謠言的依賴。
其次就是門診定點報銷醫(yī)療機構(gòu)的默認。為什么每到年底居民甚至排隊到一些新農(nóng)合門診報銷定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室去領(lǐng)藥，而且也能順利領(lǐng)到？
其實和醫(yī)療機構(gòu)的默認也有極大的關(guān)系，本來這樣做是違反相關(guān)規(guī)定的，但是為了迎合居民的需要或者出于其他原因，這些醫(yī)療機構(gòu)只得配合居民這么做。據(jù)一些醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部人員反映，本來一直堅持原則，但看到居民都跑到其他地方領(lǐng)藥，也只能隨大流。
破除謠言的根本在于這幾點
從上文分析謠言之所以長期存在，確實因為長期具備讓其發(fā)酵的土壤。如果要破除謠言就需要解決以上問題，怎么做？筆者有幾點建議：
第一，從醫(yī)保機構(gòu)開始做好宣傳，當(dāng)前每到繳費的時候各地一般都是在政府網(wǎng)站發(fā)布收繳文件，沒有俯下身到居民中去宣傳，這種情況必須扭轉(zhuǎn)；
第二，對收繳新農(nóng)合費用的村干要做好政策培訓(xùn)工作，不能讓政策在他們口中變了樣；
第三，做好對門診定點報銷醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，不能放任醫(yī)保資金的流失；
第四，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以身作則，不能因為要迎合居民的想法而默認這些違規(guī)行為的存在。
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