2月底3月初，帶量采購落地執(zhí)行
與4+7帶量采購結(jié)果公布的那天一樣，上海又下起了蒙蒙細雨。而今天上午9點，國家組織的藥品集中采購試點工作會議也在上海召開。
會議通知顯示，為貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作部署會議**，平穩(wěn)有序推動4+7城市藥品集中采購工作，因此召開國家組織的《藥品集中采購試點工作會議》。
參會人員有國家組織藥品集中采購試點辦公室成員，聯(lián)合采購辦公室成員，生產(chǎn)企業(yè)負責人。
據(jù)賽柏藍在現(xiàn)場獲悉，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫、國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司副司長丁一磊、上海醫(yī)保局局長夏科家等領(lǐng)導(dǎo)出席會議。
賽柏藍在現(xiàn)場了解到，此次會議主要對企業(yè)保證質(zhì)量和供應(yīng)作出要求，醫(yī)保局副局長陳金甫談到：中標企業(yè)要保證質(zhì)量，保證供應(yīng)，隨后，國家會出臺相應(yīng)的文件讓節(jié)約的醫(yī)保資金投入到公立醫(yī)院的改革中去，比如醫(yī)院的建設(shè)，人員的薪酬考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，
有參會人士對賽柏藍表示：關(guān)于4+7帶量采購的落地執(zhí)行，各地的情況不太一樣，大概是在明年2月底3月初，各區(qū)域要在2019年3月15日之前全部落地，上海會先執(zhí)行。
并且，大約在本月下旬或者2019年上旬，國家會出臺具體的執(zhí)行細則，地方在1月中旬出臺地方執(zhí)行細則。
量是一定可以保證的
我們都知道，帶量采購的核心就是“量價掛鉤”，以量換價，企業(yè)會根據(jù)相關(guān)部門提出的采購量，來確定投標價，決定是否中標。如果無法完成約定的采購量，對于藥企來說，價格降了，量卻沒到，必然會帶來損失。
因此，如何約束醫(yī)療機構(gòu)保證用量就是一個需要關(guān)注的問題。據(jù)參會人員透露：量的保證主要靠醫(yī)院的執(zhí)行，由各個地方的醫(yī)保局出臺相關(guān)政策保證，“量是肯定能保證的”。
此外，獨家中標后，中標企業(yè)也必須保證“量”的供應(yīng)，在參會現(xiàn)場，中標企業(yè)都表態(tài)：供貨沒有問題。
與此同時，此前上海帶量采購的試點也提供了很好的思路，據(jù)華泰證券研究所分析，上海第三批帶量采購執(zhí)行策略可以稱為“四管齊下”的激勵約束機制。
醫(yī)院層面：如果醫(yī)院可以留用采購了帶量品種節(jié)省的醫(yī)保費用，這相當于對醫(yī)院的激勵；并且會把帶量采購品種的使用納入到考核，如果不符合條件的醫(yī)院，其本身定點醫(yī)院的評審，以及相應(yīng)的獎補是無法拿到的。
院長層面：把使用情況作為院長年終績效考核的一個重要指標。
科室層面：不符合條件的科室無法進行相應(yīng)的評審評獎。
醫(yī)生層面：進行處方監(jiān)管，處方量明顯降低的醫(yī)師名單，要被約談。
據(jù)悉，上海的采購周期可以順延：如果在12個月內(nèi)沒有完成，可以適當延長，但原則上不能超過15個月，阿莫西林是用13～14個月完成了采購量。
以上海第三批帶量采購情況為例，9月1日執(zhí)行，10月底的時候有兩個品種已經(jīng)基本完成了全年的采購量，正常是6個月用完。
因此，按照上海此前的思路和做法，此次帶量采購中，醫(yī)療機構(gòu)的采購量是不用太擔心的。
對流標企業(yè)不會有任何懲罰措施
此前《4+7城市藥品集中采購文件》規(guī)定，申報企業(yè)若不參加或不接受議價談判的，該品種作流標處理，且將影響該企業(yè)在試點地區(qū)所涉及藥品的集中采購。
針對此項條款，業(yè)內(nèi)存在不同的聲音：雖然文件中沒有懲罰性條款，但可能會有相應(yīng)的處罰措施，比如禁止在4+7城市銷售，或者在后續(xù)市場準入中被“秋后算賬”。
此前，曾有接近此次帶量采購的相關(guān)專家對賽柏藍表示：對于流標的品種，目前還是原狀，流標品種的損失是失去了這次搶占市場的機會。
對此，此次會議中，陳金甫也作出回應(yīng)：只要企業(yè)正常參與就是對政策的支持，即使流標，也會對流標企業(yè)有一定的尊重，不會有其他的懲罰措施。
企業(yè)表態(tài)：質(zhì)量為先
在帶量采購的中標結(jié)果中，最明顯的改變就是價格大幅下降，就此次中選結(jié)果可知，藥價降幅平均52%，降幅96%，降價效果十分明顯，在這個結(jié)果下，藥企是否還有動力維持藥品的質(zhì)量，成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的問題。
對此，會議中，所有藥企表態(tài)：要以質(zhì)量為先。其中，上海的近紅外光譜的檢測是比較好的質(zhì)量保證方式。
在上海此前的保質(zhì)措施中，所有的中標藥品PP均需要檢測，確保圖像一致，這樣可以保證每批次質(zhì)量比較穩(wěn)定。如果有問題，就會被列入黑名單，未來5年所有產(chǎn)品不得參與采購。
中標藥企：價格聯(lián)動未必是壞事
目前全國多地已效仿“4+7城市藥品集中采購”而出臺了新一輪藥品集中采購方案，并且已經(jīng)到了落地效果。
如果全國內(nèi)發(fā)生價格聯(lián)動，11個城市的價格放大到全國，這種“不帶量聯(lián)動”會對企業(yè)的價格體系影響很大。
現(xiàn)場參會的中標企業(yè)對賽柏藍坦言：今天沒有說聯(lián)動的事，但目前已有省市對企業(yè)提出降價訴求，面對這樣的情況，企業(yè)會針對每個地方進行單獨的討論，這屬于下一步工作的策略
我們不擔心聯(lián)動后全國價格的拉平，拉平也不見得是壞事，能給我保證量更好，即使無法保證量，如果因為價格低而擴大使用量，讓很多原來吃不起藥的患者，現(xiàn)在吃的起，也是一件好事。
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