此次原研藥的平均降價幅度為13.25%，有立普妥、波立維、格列衛(wèi)等產(chǎn)品……其中，降價幅度的是葛蘭素史克的韋瑞德，為33%；最小的是賽諾菲的安萬特安博諾，為8%
▍原研降價！韋瑞德降33%
近日，據(jù)匯聚南藥消息，深圳市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于落實國家藥品集中采購和使用試點工作醫(yī)療保險相關(guān)配套措施的通知（征求意見稿）》。
在征求意見稿流傳的過程中，部分外資藥企過期原研藥的降價幅度也同時曝光，其中均是以立普妥、波立維、絡(luò)活喜和韋瑞德為代表的知名原研藥。
賽柏藍(lán)根據(jù)曝光的數(shù)字計算，此次原研藥的平均降價幅度為13.25%，其中，降價幅度的是葛蘭素史克的韋瑞德，為33%；最小的是賽諾菲的安萬特安博諾，降價幅度為8%。
需要注意的是，此次流傳的文件顯示，除原研藥外，其他通用名品種必須在原價格的基礎(chǔ)上至少下降25%才能準(zhǔn)入（實行梯度降價，三年內(nèi)必須降到與4+7中標(biāo)價格一致），且降價后與4+7中標(biāo)價格之間的差價20%由患者支付，逐年提高患者自付比例。
以降幅最小的賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪為例，其降價后為3.67元，中標(biāo)價為1.09元，差價的20%為0.516元，由患者支付。降幅的韋瑞德價格為10.98元，其中選藥品只有0.59元/片，價差為10.39元，患者自付2.078元，自費價格是中選價格3.5倍。
因此，即使此次原研藥降價幅度不大，但由于其與4+7中標(biāo)價的差價較大大，患者自付價格也會上升，且會繼續(xù)上升。由于上述品種多為慢性病用藥，考慮到長期用藥，患者對價格的變化會更敏感。如果想要試點地區(qū)剩下的30%市場，原研藥可能還需要繼續(xù)降價。
顯然，4+7已經(jīng)開始把原研藥的超國民待遇拉下神壇：在第一輪帶量采購中，原研藥吉非替尼片、福辛普利鈉片價格均出現(xiàn)大幅下降，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上，“專利懸崖”初現(xiàn)。
據(jù)華金證券分析，4+7之前，根據(jù)2014年上海120家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)，98.55%原研藥價格高于同類仿制藥，其中更有40.94%的原研藥價格在仿制藥的2倍以上，顯然，此前，國產(chǎn)仿制藥還未能產(chǎn)生足夠的市場競爭力，無法對原研藥進(jìn)行替代，從而造成原研藥價格高企的現(xiàn)象。
而如今，帶量采購給予過評藥品和原研藥公平競爭的機會，促進(jìn)仿制替代原研；未來，隨著一致性評價推進(jìn)，越來越多的品種參與帶量采購，“專利懸崖”將加速顯現(xiàn)，如今的降價只是開始。
▍深圳4+7采購量，還要增加？！
對關(guān)注4+7的醫(yī)藥人來說，在中標(biāo)企業(yè)用低到地板價的價格進(jìn)行“以價換量”后，后續(xù)的配套措施如何保證醫(yī)院用量就成了其關(guān)注的首要問題。
據(jù)悉，醫(yī)保局已將任務(wù)量的表分給各醫(yī)院，各相關(guān)醫(yī)院都有不同量的表，下發(fā)的任務(wù)表必須要完成。
同時，為確保25個中標(biāo)產(chǎn)品保障用量，深圳的公立醫(yī)院每月要報兩次用藥情況。3月10日之前，各公立醫(yī)院要上報采購量（2017年度藥品總用量的70%作為合同采購量）。
原則上中標(biāo)產(chǎn)品通用名下要用中標(biāo)的規(guī)格（不同規(guī)格以量換價換算成中標(biāo)規(guī)格的量）。比如：厄貝沙坦口服常釋劑型中標(biāo)的只有75mg，醫(yī)院常用150mg的，去年也有報量，這次應(yīng)該換算成75mg的用量再上報，且要用75mg的品規(guī)。
但2019年是過渡期，一年過渡期中允許超過一品兩規(guī)，由藥事會開會討論決定留用。
從這里可以看出，雖然已經(jīng)有了任務(wù)量，但公立醫(yī)院仍然要在3月10日之前上報采購量，也許真正的采購量還會增加。
▍未完成用量的醫(yī)院，醫(yī)保支付降4%
流傳出來的消息顯示，深圳公立醫(yī)院將被聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)格監(jiān)控，未完成用量會被處罰。
并且，國家發(fā)布了聯(lián)網(wǎng)通知，通過互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控用藥，確保70%用量是一致性評價中標(biāo)品種，另30%用量通過降價25%以上準(zhǔn)入，2019年的降價金額需維持在2018年采購價與中選藥品價格的價差30%以上。
此外，醫(yī)院使用同類藥品的比例，也將嚴(yán)格監(jiān)控。用量強監(jiān)控，每天都要上報采購量。對執(zhí)行不到位的醫(yī)院將會有相關(guān)處罰，比如明年醫(yī)保支付降低4%等。
同時，網(wǎng)傳消息顯示，深圳醫(yī)保局將在2月28日出臺配套政策；3月10日前各公立醫(yī)院上報采購量；3月15日醫(yī)院完成品種遴選，簽定購銷合同；3月18日中選品種掛網(wǎng)，資金預(yù)付到位；3月20日開始執(zhí)行和啟動合同；4月份聯(lián)采辦開始對試點城市會進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
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