2019年打擊欺詐騙保行為將如何進(jìn)行？更嚴(yán)厲的措施公布了。3月3日下午，全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議開幕會(huì)結(jié)束后，2019年全國(guó)兩會(huì)“部長(zhǎng)通道”在人民大會(huì)堂正式開啟，部長(zhǎng)們?cè)谶@里直面熱點(diǎn)，回應(yīng)關(guān)切。
國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林接受采訪時(shí)，對(duì)于2018年的打擊騙保專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果做了介紹，并對(duì)今后醫(yī)保資金管理，以及繼續(xù)打擊欺詐騙保行為的措施進(jìn)行了相關(guān)闡述。
讓監(jiān)管制度長(zhǎng)出“牙齒”，帶上“電”
對(duì)于當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)存在的欺詐騙保行為，胡靜林表示，當(dāng)前，欺詐騙保的問(wèn)題是比較嚴(yán)重的，也是相當(dāng)普遍的。去年央視《焦點(diǎn)訪談》曾經(jīng)播報(bào)過(guò)沈陽(yáng)騙保案，是令人觸目驚心的。
按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，國(guó)家醫(yī)保局在去年9月份會(huì)同相關(guān)部門，開展了打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)?；鸸芾韺?、松、軟的現(xiàn)狀，想通過(guò)壓實(shí)各級(jí)責(zé)任，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，使我們的監(jiān)管制度長(zhǎng)出“牙齒”，帶上“電”。
查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬(wàn)家，參保個(gè)人2.4萬(wàn)人
去年11月份，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)自查工作回頭看的通知》 (國(guó)醫(yī)保電2018] 12號(hào))，部署在全國(guó)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)行動(dòng)自查“回頭看”工作，建立“零容忍”機(jī)制。
胡靜林表示，經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的專項(xiàng)行動(dòng)，我們查處的違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬(wàn)家，其中解除協(xié)議1284家，移送司法127家；我們還查處了違法違規(guī)的參保個(gè)人2.4萬(wàn)人，移送司法487人。專項(xiàng)行動(dòng)還挽回了大量醫(yī)保基金的流失，初步估計(jì)超過(guò)10億元。
總的來(lái)說(shuō)，專項(xiàng)行動(dòng)取得了一些效果，在有些騙保問(wèn)題嚴(yán)重的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就診人數(shù)和報(bào)銷金額成斷崖式下降。
但形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻，我們還要持續(xù)發(fā)力，繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。
采取6大措施嚴(yán)打騙保行為，決不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”
胡靜林說(shuō)，今年要把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，將實(shí)行六條措施，簡(jiǎn)單說(shuō)是“三個(gè)加大”“三個(gè)用好”。
“三個(gè)加大”指的是：
第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)治理，突出重點(diǎn)，精準(zhǔn)打擊；
第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；
第三，要加大曝光力度。
“三個(gè)用好”指的是：
第一，用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)人民群眾積極參與；
第二，用好現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是大數(shù)據(jù)；
第三，用好第三方力量。
胡靜林最后強(qiáng)調(diào)，我們還要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴(yán)厲查處，絕不姑息。要堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金的安全，絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。
通過(guò)胡靜林的講話，我們可以發(fā)現(xiàn)，相比去年的專項(xiàng)行動(dòng)，今年的嚴(yán)打措施將更加精準(zhǔn)、細(xì)致，同時(shí)通過(guò)大數(shù)據(jù)運(yùn)算等現(xiàn)代信息技術(shù)，使醫(yī)保基金的管理更加科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，今后的欺詐騙保行為更加無(wú)處藏身。
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