4+7帶量采購在今年三月份已經(jīng)進入了落地執(zhí)行階段，關于中選品種和非中選品種的“命運”已成定局，降價的大風已經(jīng)吹起，現(xiàn)在再回頭看看那時候的招標采購，不知道木已成舟的背后幾家在歡喜，幾家在憂愁......
中選品種“傷敵一千自損八百”
國家醫(yī)保局牽頭的4+7帶量采購自出臺時，就旨在降低藥價，減輕患者藥費負擔，劍指我國藥品招標采購中的種種痼疾，如量價不掛鉤、招采不合一、還款不及時、進不了醫(yī)院、帶金銷售等。
依稀還記得2018年12月6日，4+7帶量采購預中選結(jié)果出爐，驚聞擬中選價平均降幅達52%，降幅96%，藥企們發(fā)出“哀嚎”，直接導致A股醫(yī)藥股普遍下挫。
當時的藥企有三種心理表現(xiàn)：
中標的企業(yè)，并沒有面露喜色，不少企業(yè)多是持“傷敵一千自損八百”的心態(tài)；
未中標的企業(yè)，內(nèi)心并不糾結(jié)，并且反倒認為對手不太理性，按中標價把全國的量都拿走利潤都比之前要少。自己落標沒事，剩下市場還大，有信心做好，利潤賺更多；
未參與和即將通過一致性評價的企業(yè)，看到這么大降幅，持恐慌或是觀望態(tài)度。
我們從國家醫(yī)保局的回應中可以看到，擬預中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。醫(yī)保局還承諾，長期來說帶量采購是利好，聯(lián)采辦的相關負責人提出：
第一、帶量采購大大降低了藥品進入醫(yī)院的成本；
第二、承諾及時還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；
第三、聯(lián)盟采購顯著降低了其市場推廣成本；
第四、以市場換價格，通過規(guī)模效應降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
總體看來，有“量”做保證，中標企業(yè)相比較未中標企業(yè)已經(jīng)贏了一局。
聯(lián)動效應明顯非中選品種進入降價潮
早前分析人士就曾指出，隨著4+7帶量采購相關政策的落地，未中選品種、未過一致性評價品種、原研品種都會不同程度受到影響。
3月5日，國家醫(yī)保局下發(fā)《國家醫(yī)療保障局關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號）文件，明確在4+7帶量采購里非中選藥品的醫(yī)保支付價，提到非中選藥品為中選價格2倍以上的，按原價格下調(diào)不低于30%為支付標準；非中選藥品在中選價格和中選價格2倍以內(nèi)（含2倍）的，原則上以中選價格為支付標準；低于中選價格的，以實際價格為支付標準。
醫(yī)保支付標準關乎報銷問題，對醫(yī)院、醫(yī)生臨床用藥選擇的影響顯而易見。
識時務者為俊杰，順應降價才能生存。
上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)在5日發(fā)布通知，部分“4+7”采購未中選品種的協(xié)議采購價得到下調(diào)，諾華原研品種甲磺酸伊馬替尼片（100mg*60片/盒，PVC-鋁泡罩包裝）榜上有名，格列衛(wèi)（100mg*60片）降至7182元，創(chuàng)歷史；4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布通知，禮來的注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動（采購）價格主動下調(diào)，在國家組織的4+7帶量采購中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標......
多家藥企的主動降價，可以看到“4+7”藥品帶量采購聯(lián)動效應日趨明顯。不知當初沒有參與的藥企，現(xiàn)在是不是在后悔那天的抉擇？
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