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原衛(wèi)生部副部長黃潔夫:我國有太多的無效醫(yī)療!

來源:健康時報
  2019-04-03
這是在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上,時任衛(wèi)生部副部長的黃潔夫的一句呼吁!

       這是在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上,時任衛(wèi)生部副部長的黃潔夫的一句呼吁!他說:

       “很多藥不是該吃的,卻在吃;很多治療是不需要的,卻在做;很多手術會使病人更痛苦,卻也在做。這是現(xiàn)在一個非常嚴峻的問題。”

       在美國,40%的醫(yī)療是無效的;在我國,這種現(xiàn)象也已經(jīng)非常突出。

       黃潔夫說:“我是肝膽外科的,在臨床上,很多小的膽囊結石、膽囊息肉,肝上的血管瘤對人是無害的,70%的膽囊結石是無癥狀的,醫(yī)學上稱為‘安靜的石頭’,并不影響健康,但是現(xiàn)在只要進了醫(yī)院,一般都要你去做手術。”

       黃潔夫在這次討論會上還分享了一本震驚歐洲醫(yī)學界的書《無效的醫(yī)療》(德國作家尤格·布萊克 著),該書從多個角度描述了無效醫(yī)療的情形。我們來看看這本書里的一些內容——

       是不是一有病就要去手術、去摧毀?

       在患者漫長的治療過程中,我們很難區(qū)別,疾病的治愈究竟是成堆的藥品和外科手術的作用,還是身體自我康復的結果。

       全世界25000種醫(yī)學刊物,每年發(fā)表200萬篇醫(yī)學論文,但其中70%研究結果都不公之于眾——因為這些論文反映的是現(xiàn)代醫(yī)療的負面和弊端,是醫(yī)療界的“雷區(qū)”,一旦公布對醫(yī)療機構非常不利。 比如:

       多年前,有一種“心臟激光手術”,是在跳動的心臟上燒灼出20~30個小洞,讓血管得以再生來改善心肌供氧。這項手術的創(chuàng)立者是瑞士克勞茨林心臟外科醫(yī)學中心首席醫(yī)生迪克·馬斯,這項手術在歐洲曾經(jīng)瘋狂的盛行。

       后來經(jīng)英國專家反復論證,此項手術并沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率,但手術費用卻非常之高。

       這是一個謊言,很多時候,它欺騙了生命,更多時候,它自欺欺人。從整形外科的神話,到心臟手術的誤導;從無奈的腰痛,到以痛苦出名的化療,都令人憂慮。

       有時候,常規(guī)手術也存在無效治療!

       《無效的醫(yī)療》一書中還列舉了膽囊結石、心臟支架、椎間盤等手術的案例分析,并直言有相當一部分病不治比治的結果更好,有時候治了反而會造成更大傷害。然而現(xiàn)實中,無效醫(yī)療現(xiàn)象卻比比皆是,不少人無能為力且習以為常。

       支架手術中的“無效治療”

       “心臟支架手術”是一項成熟的手術,部分情況下,確實能起到治療作用,然而令人擔憂的“無效治療”情況也會發(fā)生!德國萊比錫醫(yī)院的外科專家曾做了一個很有說服力的實驗:

       他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組,一組手術,另一組不手術每天鍛煉身體,一年后,手術組的康復率70%,而沒有做手術組的康復率卻達到88%。

       像這樣的實驗結果和數(shù)據(jù),醫(yī)療機構是極不情愿公布于眾的,因為心臟手術帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”,從醫(yī)的職業(yè)道德在強大的利潤面前搖搖欲墜。

       曾有一個35歲男性病例,一天他心臟稍感不適,到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生們發(fā)覺此患者有較強經(jīng)濟實力,于是在治療過程當中,居然給他心臟植入17個支架,使他終于無力支撐如此“優(yōu)厚的治療”,撒手人寰。

       所以,不是所有的支架手術,都是必須的,都是有效的!

       椎間盤手術中的“無效治療”

       “椎間盤切除術”已被證實有四成是失敗的,甚至術后病情惡化的達到了12%。英國在一次外科醫(yī)生研討會上,研究人員對220位整形外科醫(yī)生進行了一項調查,結果220位醫(yī)生沒有一位愿意因腰痛而接受手術治療的。

       即便像腰間盤突出這樣的“頑癥”其實也都可以憑自身慢慢恢復,英國的柯拉馬醫(yī)生強調:

       脊背本身有驚人的自愈能力,免疫系統(tǒng)的細胞會將從椎間盤脫位的物質視為異物,通過酵素加以溶解,這就是自愈作用,但這需要一些時間。

       所以,即使是脊柱外科醫(yī)生,也不敢說,椎間盤手術是多么的百試不爽、安全有效,個體化治療永遠是第一位的!

       癌癥中的“無效治療”

       幾乎所有年長者體內都會有若干腫瘤,且只有極少數(shù)才具危險;而使事情復雜化的正是這種腫瘤特性。

       哈佛醫(yī)學院的朱達·??寺屠窆?middot;卡盧里指出:“大部分人都有些許腫瘤而不自知。”

       癌癥在檢查中,只要組織切片的間距足夠緊密,恐怕每個腺體都能篩檢出腫瘤,即使不是的機率也差不多。因為,每個細胞都有原癌基因,要是有一個原癌基因被激活,就可能產(chǎn)生癌細胞。

       癌癥并沒有那么可怕,即便晚期的癌癥都有很多保持穩(wěn)定不發(fā)展的,有時候只要不去輕易“打攪”癌腫與免疫系統(tǒng)的“平衡對峙”狀態(tài)。

       所以,我們看到國內也有越來越多腫瘤專家意識到:對待腫瘤不一定要“十八般兵器用盡,趕盡殺絕”,有時候姑息治療,甚至不治療,反而比瞎治療有好處!

       治療之外,我們也要相信自愈力

       不是所有的疾病都非得手術、藥物治療,若干病癥其實傾向于自發(fā)消退,實際上是靠人體自然恢復的。像普通感冒,看醫(yī)生是7天康復,不看醫(yī)生1周康復,沒有差別!

       即使患者因為這種自愈力病情得以改善,但他們自己和醫(yī)生還是會將這種好轉歸功于醫(yī)療措施。例如:

       關節(jié)炎,在進行治療的病患當中,約有35%的關節(jié)炎患者不管做了什么,都會自動康復。

       人年紀大了后難免會看很多病,難免要去醫(yī)院,健康是我們自己的權利,更是我們自己的責任。我們需要做的是吃得平衡、規(guī)律運動、按時作息、心態(tài)平和,為自己的健康負責。

       醫(yī)生、醫(yī)療只是我們的“助手”,不能過于依賴和迷信!

       迷信醫(yī)療,本身就是一種錯誤!

       沒有合理的診療行為,即使國家加大醫(yī)療投資,依然解決不了老百姓看病就醫(yī)的問題。那么,如何抑制過度醫(yī)療,從本質上緩解看病貴問題?建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,引導醫(yī)院合理用藥、合理治療。

       “解決人民群眾的看病就醫(yī)問題,就要實事求是、真抓實干,不能忽悠。”黃潔夫如是說。

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