眾所周知，早產(chǎn)兒暴露在羊膜腔內(nèi)感染會導致新生兒有短期或者長期的腦癱風險。然而，胎兒對感染反應的特殊性決定了并非所有在炎癥環(huán)境中的早產(chǎn)胎兒都會有不幸結(jié)局。那么，早產(chǎn)兒患病的關(guān)鍵到底是什么？
近日，芝加哥伊利諾斯大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，一些早產(chǎn)兒出生時沒有觸珠蛋白（haptoglobin，血細胞中的一種蛋白質(zhì)），其腦出血、腦癱和死亡的幾率更高。這一發(fā)現(xiàn)表明，缺乏這種蛋白質(zhì)可以作為一種潛在的生物標志物，加強對這類早產(chǎn)兒的監(jiān)測或采取其他的預防措施。
研究結(jié)果發(fā)表在在《Lancet》雜志的《EClinical Medicine》上。研究人員對美國國立衛(wèi)生研究院此前一項臨床試驗中儲存的數(shù)據(jù)和新生兒臍帶血樣本進行了分析。
UIC醫(yī)學院的Catalin Buhimschi博士和Irina Buhimschi博士領(lǐng)導了這項研究。他們分析了921名新生兒的臍帶血樣本，以確定觸珠蛋白是否與那些在子宮內(nèi)感染胎兒的不良結(jié)局有關(guān)。研究顯示子宮內(nèi)感染會導致約30%的早產(chǎn)。
數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，與那些沒有接觸過炎癥的早產(chǎn)兒相比，接觸過炎癥并缺乏結(jié)合蛋白的早產(chǎn)兒更有可能在1年內(nèi)死亡，或在2年內(nèi)發(fā)展成腦癱。此外他們出現(xiàn)腦出血的發(fā)生率也較高。
即使對潛在的混雜因素，如出生體重、胎齡、胎兒性別或其他治療方法(如用于神經(jīng)保護的硫酸鎂)進行評估，這些結(jié)論仍然存在。
論文通訊作者、芝加哥大學婦產(chǎn)科教授Catalin博士表示：“我們的研究提供了強有力的證據(jù)表明, 接觸過炎癥的早產(chǎn)兒中沒有血紅蛋白，其腦出血、腦癱甚至死亡等并發(fā)癥風險增加。這強調(diào)了觸珠蛋白對新生兒短期和長期不良預后的潛在保護作用，并表明該蛋白質(zhì)可能是神經(jīng)損傷和臨床干預的重要標志物。”
研究人員對早產(chǎn)兒的觸珠蛋白進行了多項研究，但這是第一次納入大量有代表性的參與者樣本。
論文共同作者、婦產(chǎn)科教授Irina Buhimschi表示，母胎醫(yī)學專業(yè)需要這種個體化的方法來了解特定新生兒群體的風險。
在該研究中，研究人員開發(fā)了一種檢測極低水平的結(jié)合蛋白的新方法，因為這種蛋白要到嬰兒一歲左右才能達到成人水平。
“新媽媽和嬰兒特別復雜，我們不能把所有早產(chǎn)兒都一概而論，” Irina Buhimschi指出，“這項研究也特別讓人著迷，因為觸珠蛋白是一種已知的蛋白質(zhì)，但直到現(xiàn)在，它還沒有以這種方式應用。”
Catalin Buhimschi總結(jié)說， “對分娩后的臍帶血進行簡單的檢測，可以幫助醫(yī)生為一些高危新生兒制定個性化的護理計劃。”
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