這一省下達(dá)硬指標(biāo)，2019年底必須完成129家縣醫(yī)院升級(jí)改造任務(wù)，還要確保每個(gè)縣都要有至少一家二甲醫(yī)院，“千方百計(jì)，掛圖作戰(zhàn)”，醫(yī)療器械的配置再成關(guān)注焦點(diǎn)。

　　4月10日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于《廣東省全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）》的通知（下稱(chēng)《實(shí)施方案》），指出要全面提升縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合能力，補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科，夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科，配置并新增大量醫(yī)療器械設(shè)備，其中一個(gè)指標(biāo)是，到2019年底，廣東省每個(gè)縣至少有一家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院。

　　定下今年目標(biāo)，每個(gè)縣至少有一家縣醫(yī)院達(dá)到二甲

　　《實(shí)施方案》定下近兩年內(nèi)的5個(gè)目標(biāo)，其中兩個(gè)引人關(guān)注。即至2019年底，全省70%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)30%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；

　　至2020年底，力爭(zhēng)全省90%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，50%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；

　　至2021年底，70%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外，至2019年底，全省每個(gè)縣至少有一家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院；全省服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院，達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”或“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力，力爭(zhēng)達(dá)到輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。

　　不僅每個(gè)縣要有一個(gè)縣醫(yī)院升二甲醫(yī)院，還要挑選其中的升三級(jí)醫(yī)院，這背后是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的大量需求。

　　為此，《實(shí)施方案》也定下了主要任務(wù)，全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，掛圖作戰(zhàn)，千方百計(jì)加快項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，確保如期完成70間縣級(jí)綜合醫(yī)院和59間縣級(jí)中醫(yī)院升級(jí)改造項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

　　這其中要求，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院健全一級(jí)診療科目，逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的二級(jí)診療科目

　　先是要補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、**科、老年病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心等中心建設(shè)?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)骨傷科、兒科、康復(fù)科、老年病科等專(zhuān)科建設(shè)。

　　二是夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科。即重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專(zhuān)業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力?？梢劳锌h級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程中心或與第三方合作的形式實(shí)現(xiàn)。

　　三是強(qiáng)化核心專(zhuān)科。以?xún)?nèi)、外、婦、兒等一級(jí)診療科目為核心，加強(qiáng)縣級(jí)龍頭醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，不同類(lèi)別的縣級(jí)醫(yī)院要注重專(zhuān)科差異化發(fā)展，重點(diǎn)提升常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力，使縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分急危重癥和疑難復(fù)雜疾病能夠在縣級(jí)醫(yī)院得到規(guī)范化的診療。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對(duì)終末期腎病等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力。加強(qiáng)**科建設(shè)，擴(kuò)大 **醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療。加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

　　四是打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開(kāi)展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)間形成縣域內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互為支撐的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科體系，不斷滿足群眾就醫(yī)需求。

　　不僅如此，還要求打造中醫(yī)特色專(zhuān)科。加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等具有中醫(yī)特色的專(zhuān)科建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力。在縣域內(nèi)打造中醫(yī)綜合服務(wù)平臺(tái)，將中醫(yī)藥服務(wù)，特別是治未病、康復(fù)等服務(wù)延伸覆蓋到縣域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　賽柏藍(lán)器械注意到，廣東省此次的《實(shí)施方案》與2018年11月國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》中的任務(wù)要求一脈相承，全面提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

　　不僅如此，國(guó)家層面的實(shí)施方案里要求，到2020年，全國(guó)500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　以此看，廣東省的《實(shí)施方案》升級(jí)三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量只是一小部分，還有全國(guó)其他省份將分配到縣醫(yī)院升級(jí)三級(jí)醫(yī)院的名額。而每個(gè)縣至少一家縣醫(yī)院升二甲成為廣東方案的關(guān)注重點(diǎn)。

　　實(shí)際上，早在今年3月份，廣東省衛(wèi)生健康委即公布了《2019年縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)表》以及《關(guān)于2019 年醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金分配方案及績(jī)效目標(biāo)表（第一批）的公示》，其中提到，2019年廣東省衛(wèi)生健康委將使用15億的專(zhuān)項(xiàng)資金，來(lái)支持該省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的35個(gè)縣縣級(jí)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備及信息化項(xiàng)目建設(shè)。

　　不言而喻，根據(jù)此次《實(shí)施方案》的年度目標(biāo)任務(wù)，今年內(nèi)就將有上述129家縣醫(yī)院生發(fā)出對(duì)醫(yī)療設(shè)備升級(jí)換代或新配置的需求。

　　也可以看到的是，廣東省并不是特列。上文已經(jīng)提到，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力提升已是國(guó)家層面的戰(zhàn)略。今年年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委還提出，明確全國(guó)范圍內(nèi)要建500個(gè)縣域醫(yī)療共同體，實(shí)現(xiàn)500家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)和部分升級(jí)三級(jí)醫(yī)院。

　　在持續(xù)推進(jìn)和完善分級(jí)診療制度建設(shè)的進(jìn)程中，廣東省的縣醫(yī)院綜合能力提升只是其中一部分，其他省份也在行動(dòng)，一場(chǎng)縣醫(yī)院升級(jí)換血的運(yùn)動(dòng)全面開(kāi)啟。

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