日常生活中，我們經(jīng)常遭遇外傷，比如手被銳器劃傷了，不小心踩在了釘子上了，這時(shí)候就有人會(huì)咨詢需不需要打破傷風(fēng)針了，北京友誼醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師白曉冬、王剛，今天就這個(gè)問(wèn)題給我們進(jìn)行一下講解。
首先需要明確的是，破傷風(fēng)并不是字面上傷口受風(fēng)的意思。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染，罪魁禍?zhǔn)诪槠苽L(fēng)桿菌，為絕對(duì)厭氧菌，廣泛存在于自然界中，在無(wú)氧的條件下或傷口較深情況下很容易生長(zhǎng)繁殖。
開(kāi)放性傷口或外傷也不一定會(huì)得破傷風(fēng)，淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng)處理后，就沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了。若傷口較深，污染較嚴(yán)重，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性就會(huì)大大增加，這時(shí)就要打破傷風(fēng)針了。
我們常說(shuō)的打破傷風(fēng)針，是通過(guò)注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護(hù)抗體的方式被動(dòng)免疫，包括破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
TAT價(jià)格便宜，但是存在較高的不良反應(yīng)（主要是過(guò)敏反應(yīng)）發(fā)生率；TIG價(jià)格相對(duì)較高，但是具有使用安全、臨床易操作性、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低、中和毒素作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
兩種藥物各有利弊，需要臨床醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
破傷風(fēng)預(yù)防常存在三大誤區(qū)
一、外傷不管什么情況一律應(yīng)用破傷風(fēng)針
淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng)處理后，就沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了，這樣可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、破傷風(fēng)針受傷24小時(shí)之內(nèi)使用才有效
破傷風(fēng)針應(yīng)當(dāng)在受傷后及時(shí)注射，越早越好，一般不超過(guò)24小時(shí)，但超過(guò)后仍有注射意義。因?yàn)槠苽L(fēng)潛伏期為3天至數(shù)周，多數(shù)為1-2周，因此傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)針，都能起到預(yù)防作用。雖然臨床上強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用，但只要未發(fā)病兩周內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)針，都應(yīng)視為有預(yù)防作用。
三、用破傷風(fēng)抗毒素后就不會(huì)患破傷風(fēng)
破傷風(fēng)針是單純外源的抗體，維持時(shí)間很短，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）保護(hù)時(shí)間為2-3天左右，破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）保護(hù)時(shí)間為2-3周，不能帶來(lái)人體對(duì)破傷風(fēng)桿菌的持久免疫力。因此，超過(guò)這個(gè)時(shí)間后再次面臨感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險(xiǎn)，則需要再次注射。
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