▍或可治療耐藥性肺結(jié)核

       近日，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志The Journal of Infectious Diseases上的研究報(bào)告顯示，來(lái)自悉尼雪梨百年研究所的科學(xué)家們通過(guò)研究揭示了一類(lèi)治療耐藥性肺結(jié)核的新型靶點(diǎn)。

       研究者發(fā)現(xiàn)，結(jié)核分枝桿菌能夠攔截凝血系統(tǒng)中的血小板來(lái)削弱機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。這些血小板或許會(huì)被感染所欺騙從而就會(huì)妨礙機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，他們利用抗血小板的藥物來(lái)治療感染，其中就包括被廣泛使用的阿司匹林，同時(shí)這些藥物還能有效控制感染的進(jìn)展。

       研究結(jié)果提出了堅(jiān)實(shí)的證據(jù)表明——被廣泛使用的藥物阿司匹林或能幫助有效治療嚴(yán)重的肺結(jié)核感染并挽救患者生命。

       這一研究如果最終被證實(shí)，可以說(shuō)，作為一款老藥，阿司匹林還在持續(xù)煥發(fā)生機(jī)。不過(guò)，不久前，阿司匹林也遭遇了一個(gè)不好的消息。

       日前，據(jù)丁香園消息，北京時(shí)間 3 月 18 日凌晨，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）聯(lián)合制定的《2019 年心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南》發(fā)布。

       ▍預(yù)防心血管病地位被下調(diào)

       基于最新研究證據(jù)，新指南進(jìn)一步下調(diào)了無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者中應(yīng)用阿司匹林的推薦力度。

       新指南建議：

       1）對(duì)于心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高且不具有出血高危因素的 40～70 歲患者，可以考慮應(yīng)用小劑量阿司匹林（75～100mg/d），但僅為 IIb 級(jí)推薦（即可用、可不用但傾向于不用）。

       2）年齡>70歲的個(gè)體，不建議將阿司匹林用于心血管事件的一級(jí)預(yù)防。

       3）伴有任何出血高危因素的個(gè)體均不宜將阿司匹林用于心血管事件的一級(jí)預(yù)防。

       據(jù)悉，下調(diào)阿司匹林在心血管病一級(jí)預(yù)防中的地位已是大勢(shì)所趨，目前我國(guó)也在修訂關(guān)于阿司匹林在一級(jí)預(yù)防中應(yīng)用的指南性文件。

       ▍用途或達(dá)17種

       阿司匹林最早來(lái)源于柳樹(shù)皮，在19世紀(jì)末開(kāi)始人工合成，它分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，合成成本低廉。

       有報(bào)道顯示，全球阿司匹林年消耗量近年來(lái)基本維持在5萬(wàn)噸左右，相當(dāng)于每年使用1500億片阿司匹林藥片。

       誕生一百多年來(lái)，阿司匹林最先用于解熱鎮(zhèn)痛藥，后來(lái)科學(xué)家經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了其越來(lái)越多的用途，小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預(yù)防腫瘤。

       下面是阿司匹林的部分用途

       1.鎮(zhèn)痛作用

       主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺(jué)對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但也不能排除中樞鎮(zhèn)痛的可能性。對(duì)慢性鈍痛有效，而對(duì)急性銳痛和劇痛無(wú)效。

       2.解熱作用

       可使發(fā)熱病人體溫下降，但是對(duì)正常體溫?zé)o影響，可能通過(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)。

       3.抗炎、抗風(fēng)濕

       其抗炎作用機(jī)制尚不太清楚，可能由于其作用于炎癥組織，通過(guò)抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起抗炎作用。關(guān)于其抗風(fēng)濕，主要是因?yàn)樗哂薪鉄徭?zhèn)痛和抗炎作用。

       4.抗血小板聚集

       阿司匹林通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

       5.用于川崎病

       患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。

       6.用于糖尿病

       阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對(duì)糖的吸收和促進(jìn)組織對(duì)糖的攝取而起到降低血糖作用。

       7.用于阿爾茨海默病（老年癡呆癥）

       據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。

       8.抗癌作用

       此前，有媒體報(bào)道科學(xué)家在西班牙巴塞羅那舉行的胃腸病學(xué)家會(huì)議上發(fā)言稱(chēng)，不斷服用小劑量的阿司匹林，可多次降低肝、胃及大多數(shù)與消化與代謝有關(guān)的器官的患癌幾率。

       據(jù)做實(shí)驗(yàn)的醫(yī)生介紹，阿司匹林可數(shù)倍增加免疫療法的效率，也能獨(dú)立對(duì)抗白血病、直腸癌和其他腫瘤，并能將化療后生存的幾率提高15-20%。

       9.男性避孕

       人精液中含13種PG，總量達(dá)300mg/ml有利于精子的運(yùn)行和受孕，阿司匹林可使精液中PG濃度降低，導(dǎo)致精液中出現(xiàn)較多畸形精子，運(yùn)行不暢而起到降低受孕的概率。

       10.降低耳**抗生素對(duì)聽(tīng)力損害

       動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，在使用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)，合用阿司匹林會(huì)減少聽(tīng)力損害的發(fā)生。氨基糖甙類(lèi)抗生素進(jìn)入人體后，與體內(nèi)鐵元素結(jié)合形成自由基，自由基它能損傷毛細(xì)胞。毛細(xì)胞一旦受損，內(nèi)耳就會(huì)喪失探測(cè)聲音的功能，從而造成永久性聽(tīng)力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽，它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發(fā)生。

       11.治療膽道蛔蟲(chóng)

       口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲(chóng)厭酸而退出膽道。

       12.用于先兆子癇

       先兆子癇患者胎盤(pán)組織和血小板比正常妊娠者顯著增多TXA2，而胎盤(pán)，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復(fù)此平衡，可望預(yù)防或治療該病。

       13.女性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)

       阿司匹林可抑制PG合成，可用于治療由于PG增高所至的習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥，因?yàn)轶w內(nèi)PG增高可促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)加強(qiáng)，破壞受精卵與子宮內(nèi)膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。

       14.老年性白內(nèi)障

       英《醫(yī)學(xué)新聞》第244卷第23期報(bào)道，在芝加哥美國(guó)眼科科學(xué)院召開(kāi)的會(huì)議上，耶魯大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的眼科學(xué)教授戈特勒研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林對(duì)老年性白內(nèi)障的病程發(fā)展可能有一些延緩的作用?？墒贡静⌒纬赏七t10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù)。其確切抑制機(jī)制臨床應(yīng)用等問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認(rèn)為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

       15.幫助修復(fù)蛀牙

       此前，來(lái)自英國(guó)女王大學(xué)的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林或能有效逆轉(zhuǎn)蛀牙所帶來(lái)的影響，這或許就能夠減少人們補(bǔ)牙的需要。 研究發(fā)現(xiàn)，低劑量的阿司匹林或能明顯增加牙齒的礦化作用，并且增強(qiáng)形成牙本質(zhì)的基因的表達(dá)，蛀牙通常會(huì)破壞牙齒中硬齒的結(jié)構(gòu)，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛減緩效應(yīng)或許能夠提為一種解決方法來(lái)幫助控制個(gè)體蛀牙引發(fā)的神經(jīng)痛和炎癥，同時(shí)還能夠促進(jìn)天然的牙齒修復(fù)。

       16.促進(jìn)抗癌劑作用

       此前，澳大利亞昆士蘭大學(xué)在Clinical Cancer Research發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，在一些現(xiàn)有的抗癌藥物中加入阿司匹林，可以增加抗腫瘤治療的有效性。

       文章的作者HelmutSchaider表示：“我們發(fā)現(xiàn)將阿司匹林加入癌癥抑制劑藥物索拉非尼（Sorafenib）后，能在RAS基因突變的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增強(qiáng)其有效性。” 同時(shí)研究人員認(rèn)為添加阿司匹林也有可能防止患者腫瘤復(fù)發(fā)。阿司匹林與其他抗癌藥物的聯(lián)合研究已經(jīng)在進(jìn)行中。

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