大腸癌要精準(zhǔn)治療這種基因檢測(cè)少不了

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來(lái)源：漢鼎好醫(yī)友

2019-05-22

大腸癌(包括結(jié)腸癌、直腸癌)是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位，女性居于第3位，平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結(jié)直腸癌，每年大約有16萬(wàn)人死于結(jié)直腸癌，且近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

目前，結(jié)直腸癌的治療手段包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。但漢鼎好醫(yī)友了解到，直腸癌患者大約有60%～80%在手術(shù)治療后2年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。另外，由于腸鏡檢查在我國(guó)并不普及，導(dǎo)致早期診斷率低，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，化療成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或局部晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段。然而，傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差，預(yù)后不盡理想，越來(lái)越多患者為尋求新的療法而選擇出國(guó)看病。

靶向治療成為結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范

近年來(lái)，靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強(qiáng)、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn)，成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn)。

靶向治療可以針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，而對(duì)腫瘤周?chē)恼＜?xì)胞“視而不見(jiàn)”，具有療效好、副作用小的特點(diǎn)，已成為治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段。但不少患者對(duì)靶向藥物異常關(guān)注的同時(shí)，卻往往忽略了基因檢測(cè)的重要性。

靶向藥物的選擇，需要在基因檢測(cè)分型的基礎(chǔ)上結(jié)合原發(fā)腫瘤部位考慮，通過(guò)基因檢測(cè)將結(jié)直腸癌分型，再結(jié)合原發(fā)腫瘤部位，才能實(shí)施精準(zhǔn)治療。

RAS基因檢測(cè)精準(zhǔn)助力，讓晚期結(jié)直腸癌治療更有效

結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)治療離不開(kāi)RAS基因檢測(cè)。RAS基因是第一個(gè)被鑒定出來(lái)的人類(lèi)癌癥基因，可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點(diǎn)中，RAS基因一舉占了好幾個(gè)“最”，它是存在最廣泛的癌基因之一，也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)癌基因，是人類(lèi)癌癥基因中最容易突變的基因之一，又是最難被攻克的癌基因。

RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS，大約有40%的結(jié)直腸癌患者是RAS突變型。

RAS基因是EGFR基因的下游，當(dāng)RAS基因突變時(shí)，EGFR基因不再安分守己，它與表皮生長(zhǎng)因子狼狽為奸，結(jié)合起來(lái)鼓動(dòng)細(xì)胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來(lái)造反，促進(jìn)癌細(xì)胞的分裂和增殖，積累到一定程度后，量變到質(zhì)變，最終導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生。

NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權(quán)威診療指南均一致推薦晚期結(jié)直腸癌患者在治療前進(jìn)行RAS基因的檢測(cè)，并成為廣泛的共識(shí)。出國(guó)看病患者一定要記住這點(diǎn)。

因此，不論選用何種靶向治療方案，都應(yīng)該首先檢測(cè)RAS基因狀態(tài)，以便制定更適合自己的治療方案。

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