6月11日，業(yè)內(nèi)流傳山東省醫(yī)保局文件通知（簡(jiǎn)稱(chēng)：通知），要求開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)工作，這是醫(yī)保局成立后，山東省藥品集中采購(gòu)的一項(xiàng)大動(dòng)作，目標(biāo)直指降低虛高價(jià)格！
01、設(shè)立全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價(jià)
目前山東的藥品集中采購(gòu)仍然堅(jiān)持“省級(jí)平臺(tái)”，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)山東省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)來(lái)進(jìn)行采購(gòu)。此次《通知》要求，在全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價(jià)的前提下，開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)工作。那么，這個(gè)全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價(jià)如何制定？向前追溯，根據(jù)2018年7月26日，山東省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作有關(guān)問(wèn)題的通告》的文件要求，優(yōu)先采集京津冀（以北京市為主）采購(gòu)聯(lián)盟現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)采購(gòu)提供參考。
但此次新發(fā)的通知畢竟是由山東省醫(yī)保局發(fā)布，筆者揣測(cè)，山東招標(biāo)風(fēng)格一向柔和，根據(jù)既往思路，京津冀價(jià)格仍然是采集重點(diǎn)，還有一種可能是全國(guó)5省掛網(wǎng)價(jià)格仍然是參考重點(diǎn)。而在此基礎(chǔ)上，山東省級(jí)的藥品中標(biāo)價(jià)格將成為天花板，真正的采購(gòu)價(jià)格將陷入各地級(jí)市、縣域、跨市藥采聯(lián)盟的苦戰(zhàn)之中，山東的藥價(jià)下墜及破碎，在所難免。
02、縣域醫(yī)共體采購(gòu)目錄是重點(diǎn)
根據(jù)通知，藥品采購(gòu)聯(lián)合體將以三種方式組成，分別是縣域、市域以及跨市藥品采購(gòu)聯(lián)盟，而根據(jù)今年國(guó)家衛(wèi)健委5月28日在其官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于推薦緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》要求，縣域藥品采購(gòu)聯(lián)合體將成為重點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委要求，“每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn)。到2020年底，在500個(gè)縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。此次山東醫(yī)保局下發(fā)的文件，將縣域藥品采購(gòu)聯(lián)合體放在第一位，可見(jiàn)重視程度。
根據(jù)2018年山東省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見(jiàn)》，到2018年底，醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)縣（市）級(jí)全覆蓋，構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，力爭(zhēng)50%的縣（市）建成機(jī)制完善、成效明顯的縣域醫(yī)共體。縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量較2017年底提高5個(gè)百分點(diǎn)左右。此次下發(fā)的《通知》可謂對(duì)之前國(guó)家級(jí)文件以及山東省級(jí)文件進(jìn)行了較好的呼應(yīng)：為了從政策角度倡導(dǎo)縣域采購(gòu)聯(lián)合體的工作開(kāi)展，本次《通知》要求，除了三種聯(lián)合采購(gòu)的價(jià)格各自使用外，支持縣域醫(yī)共體規(guī)范推進(jìn)統(tǒng)一藥品采購(gòu)目錄，統(tǒng)一供應(yīng)配送工作！也就是說(shuō)，如果進(jìn)不了縣域采購(gòu)聯(lián)合體目錄，那么既使省級(jí)中標(biāo)，仍然進(jìn)入不了以縣域 醫(yī)共體為主力平臺(tái)的醫(yī)療市場(chǎng)。除此之外，根據(jù)《通知》要求，濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、威海、泰安、日照將先行試點(diǎn)開(kāi)展聯(lián)合采購(gòu)。之前，濟(jì)南與青島曾經(jīng)結(jié)盟開(kāi)展過(guò)藥品采購(gòu)，而此次這六個(gè)地級(jí)市將擔(dān)當(dāng)開(kāi)路先鋒的角色。無(wú)獨(dú)有偶，青島市作為第二批國(guó)家集中采購(gòu)的試點(diǎn)城市傳聞對(duì)象之一，其舉動(dòng)更值得備加期待。
此次山東省藥品集中采購(gòu)，不再以省級(jí)為單位組織開(kāi)展，而是搭建平臺(tái)，將藥品采購(gòu)?fù)耆挥刹少?gòu)主體來(lái)運(yùn)作，以量換價(jià)，省級(jí)平臺(tái)只需要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的角色而已，山東的藥招轉(zhuǎn)向，有可能將成為華東甚至北方藥品采購(gòu)的一種新趨勢(shì)，值得密切留意。
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