我們離癌癥有多遠？

      國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，一個人從40歲開始，患癌概率顯著上升，活到74歲，累積患癌率21%，活到85歲，累積患癌率36%?？梢哉f，如果一個人沒有因其他原因死亡，那么到頭來有三分之一的可能就是：癌癥。

      這有多可怕？一家三口加雙方父母共7口人，終其一生，7人全都不患癌癥的概率是4.4%，雙方父母四人，活到74歲全都不患癌癥的概率是39%。如果再把親戚朋友算上，幾乎沒有多少家庭能躲開癌癥。

我們與癌癥近在咫尺！

所以，了解癌癥很有必要

的致癌因素是什么？

——估計你八成會猜錯

了解癌癥有哪些渠道？

——肯定不是商家醫(yī)院的廣告

治療癌癥有哪些方法？

——大多數(shù)人的認知停留在二十年前

哪些癌癥已經能治愈？

——你可能認為這是天方夜譚

…… ……

不急，從頭說起。

      不靠譜的化學反應

      癌癥來自基因突變，即DNA出錯。在最理想狀況下，DNA復制轉錄出錯的概率是十億分之一，這是人體衰敗的主因，也是人類進化的根源。

      這十億分之一的概率能不能消除？

      從硬件上說，人體的本質是一堆化學反應，化學反應的本質是原子外層電子的相互作用，量子力學告訴我們，電子的本質是個不靠譜的家伙，它的行為只能用概率描述。因此，要把化學反應的出錯率降到零，是不可能的。

      這十億分之一的概率會不會增加？

      影響化學反應實在是一件很容易的事情，但凡能引起DNA出錯的東西，都叫致癌物。判斷一個東西是否致癌并不輕松，除了那些權威機構公布的不知有多少可信度的致癌物清單之外，我們不妨從癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)中再找些規(guī)律。

      推薦國家癌癥中心每年發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計報告，值得專門撰文解讀，不過咱這兒就簡單從2019年1月發(fā)布的報告里摘幾個結論：

      1，城市發(fā)病率高于農村。

      2，農村死亡率高于城市。

      3，城市農村癌癥種類差異明顯。

      4，男性發(fā)病率排第一，肺癌。

      5，女性發(fā)病率排第一，乳腺癌。

      6，男女死亡率排第一，肺癌。

      該注意啥，心里有點數(shù)了沒？像醫(yī)學養(yǎng)生這類知識，對于外行來說，去看微觀研究，不如看宏觀統(tǒng)計。這份報告蘊藏的信息量非常大，建議全篇背誦。

      還有一份美國癌癥學會出的全球癌癥統(tǒng)計報告，學術價值更大一點，建議全篇略讀。不過，這里有個結論估計能讓人大跌眼鏡。

      你猜猜，全球癌癥發(fā)病率的國家都有哪些？丹麥、挪威、法國、新西蘭、比利時……一水兒的發(fā)達國家，而中國的癌癥發(fā)病率遠低于日本德國，沒想到吧？

      這是為何？原因無他，就是活得太長了，人均壽命排行榜和癌癥發(fā)病率排行榜如出一轍。雖然有些窮國家的統(tǒng)計很粗糙，但不影響這個基本結論。

      當然也有例外，日本人均壽命排第一，但癌癥發(fā)病率只有40名左右；美國人均壽命第30-40名，但癌癥發(fā)病率有望殺入十強；中國人均壽命大約50名，癌癥發(fā)病率大約80名。不過，咱這兩個排名都在顯著增加，不知是該高興還是悲傷……

      媒體老是拿"癌癥發(fā)病率上升"這事來證明環(huán)境污染越來越嚴重，但搞笑的是，這其實是邁向發(fā)達國家的標志。根據(jù)國家癌癥中心的結論，中國癌癥發(fā)病率的增加主要由壽命增加引起，標化發(fā)病率水平基本持平，同一年齡段的癌癥發(fā)病率并沒有增加。

      以上內容都是引用，別和我爭，下面才是個人觀點：人均壽命和癌癥發(fā)病率相結合，可以作為食品安全與環(huán)境污染的評價指標，這方面，中國比預想中好很多，至少沒有繼續(xù)惡化，甚至還有好轉的趨勢，或許還能媲美普通發(fā)達國家。

      癌癥死亡率則是評價整體醫(yī)療水平的關鍵指標，這方面，中國與發(fā)達國家差距甚大，60%的癌癥患者活不過5年，而發(fā)達國家的這一數(shù)據(jù)只有20%-40%，十年前的中國是70%。

      細胞涅槃

      回到微觀，癌癥到底是個什么東西？

      人體大約50萬億個細胞，都從一個受精卵分裂而來。受精卵在剛開始階段，一分二、二分四、四分八……這德性和癌細胞沒什么兩樣。

      但從某個時間開始，這種無限分裂的開關被關了，細胞分化出不同類型，神經細胞、皮膚細胞、肌肉細胞等等，這些細胞有個共同點，壽命一到就得死亡(暫不論生殖細胞)。

      操縱這一切的，就是基因。

      基因不斷突變，只要湊巧把這個開關打開了，細胞就會重啟無限分裂的技能，這種細胞其實和正常細胞差別不大，只是它沒有壽命限制，會無限分裂，最終靠數(shù)量把人體壓垮。

      說到底，癌細胞就是追求長生不老的正常細胞，并且它成功了。

      不過暫時還不用怕，咱有免疫系統(tǒng)。

      癌細胞出現(xiàn)后，會和免疫系統(tǒng)上演一場“適者生存”的戲碼。其實正常人每天都會產生不少癌細胞，畢竟咱有十億分之一的突變概率嘛，只不過它們都會被免疫系統(tǒng)清除。各位，給免疫系統(tǒng)的功勞簿上再記一筆吧！

      但免疫系統(tǒng)并不是一塊鐵板，漏洞也就比篩子少一點，無數(shù)前仆后繼的癌細胞，只要撞上了漏洞，就能發(fā)展成癌癥，所以癌癥種類非常多。

      這還沒完，能躲過免疫系統(tǒng)追殺的癌細胞，基因突變概率往往特別高，從十億分之一提高到百萬分之一也是等閑。于是，更快的分裂速度，更高的突變概率，使得癌細胞進化速度暴增，不但把免疫系統(tǒng)打成了篩子，對藥物也具備很強的抵抗力。

      更恐怖的是，癌細胞還能進化出組織能力，可以派偵察兵尋找好地方并潛伏下來，一旦主基地被毀，就可以發(fā)展第二基地。

      操縱這一切的，也是基因。

      把癌細胞在人體內的演化，看成生命在地球上的演化，就不會驚訝于癌細胞表現(xiàn)得像智慧生物。

      對我們人來說，每次基因突變，就是一場賭局，只要賭的時間足夠長，總有輸?shù)囊惶?。俗話說得好，哥來到這個世界上，就沒打算活著回去。

      癌癥能根治嗎？

      抬個杠，什么叫治療？

      仍以感冒為例。感冒由病毒引起，治療就是殺病毒，病毒是被免疫系統(tǒng)殺死的。那么問題來了，協(xié)助免疫系統(tǒng)更快更好地殺病毒，算不算治療？比如喝水，比如吃飯，又或者是某些特殊的尚不明確的化學物質，比如中藥。這個話題放一邊。

      再抬個杠，什么叫根治？

      如果把癌細胞殺的一個不剩叫根治，那就別想了，即便正常人每天都會產生癌細胞。如果把發(fā)展成癌癥的那類癌細胞殺光了叫根治，那也很麻煩，因為癌細胞一直在變異，你甚至都分不清，新癌細胞是從正常細胞變異來的，還是從老癌細胞變異來的。如果癌癥治愈后10年再得癌癥，10年前那次治療算根治嗎？

      不抬杠了，癌癥一般不叫根治，而叫：五年生存率。

      患者在治療后，即便用最先進的檢測技術證明所有參數(shù)都正常了，醫(yī)生也不敢說根治，至少要等一段時間再說，要等多久呢？

      5年！

      這個5年有什么深刻機理嗎？不好意思，只是個統(tǒng)計數(shù)據(jù)而已：3年不復發(fā)，80%的可能是治愈了；5年不復發(fā)，90%的可能是治愈了；抱歉，這個世界沒有的事情。

      一般認為，患者在5年內沒有復發(fā)，就算治愈了。

      中學生物知識復習的差不多了，下面說些作為一個成年人應該知道的東西。

      本僧先把個人觀點亮這兒：把人類與癌癥的對抗看成一場持久戰(zhàn)的話，現(xiàn)在至少是戰(zhàn)略相持階段。人類的抗爭，已經從小米加 步 槍的戰(zhàn)斗，一路成長到海陸空天全方位的高科技戰(zhàn)爭。

      這是一部精彩絕倫的戰(zhàn)爭大片！

      無差別攻擊

      大多數(shù)人對癌癥的印象就是：切除+放療/化療，然后等死。

      這顯然是極大的誤解，放化療對人體細胞算是無差別攻擊，雖是無奈之舉，但也沒有那么不堪。

      普通戰(zhàn)斗

      如果癌細胞沒有擴散，而且長在能切的部位，那么切除確實是的辦法，治愈率非常高，說十拿九穩(wěn)也不夸張。

      老生常談：治療癌癥，早發(fā)現(xiàn)最重要。

      但是，癌細胞組織特別松散，很容易脫落，若遇到庸醫(yī)，把腫瘤弄破了，哪怕只是逃出去幾個癌細胞，很可能就會東山再起。1克的腫瘤團塊，就有10億個癌細胞，掉下一丁點，妥妥就少半條命。

      最麻煩的是，目前任何技術，都無法檢測出體內殘存的少量癌細胞，更分不出這是手術后殘留的，還是手術前擴散的，都得等上三五年再說。因此，找個好醫(yī)生動刀很有必要。

       這兒又有一個讓你意向不到的事情：單就手術開刀這個環(huán)節(jié)，中國醫(yī)生的水平是全球頂級的，原因無他，唯手熟爾。對中國醫(yī)生來說，日均1例手術都不叫個事，一年手術量夠國外醫(yī)生做一輩子了。