盡管醫(yī)療保健方面取得了進(jìn)步，但死產(chǎn)率仍保持相對(duì)不變。英國(guó)每年有3000多名嬰兒胎死腹中，其中三分之一的死產(chǎn)嬰兒（37周或以上）在死亡前被認(rèn)為是“健康”的。
妊娠時(shí)間延長(zhǎng)是死產(chǎn)的一個(gè)已知危險(xiǎn)因素。有研究表明妊娠41周以上死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因而目前孕婦通常會(huì)在妊娠41周后接受引產(chǎn)來(lái)降低死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。然而，在這個(gè)孕齡之前，三分之一的女性會(huì)有一個(gè)死產(chǎn)嬰兒。由于缺乏令人信服的數(shù)據(jù)，這種風(fēng)險(xiǎn)信息并未傳達(dá)給孕婦。
為了進(jìn)一步幫助懷孕母親對(duì)足月死產(chǎn)和新生兒死亡的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更好的估計(jì)來(lái)決定分娩，近期一項(xiàng)研究系統(tǒng)分析了來(lái)自英國(guó)、美國(guó)、丹麥和挪威的13項(xiàng)獨(dú)立研究的數(shù)據(jù)，其中包括15124027例懷孕、17830例死產(chǎn)和2348例新生兒死亡數(shù)據(jù)。研究人員希望通過(guò)比較不同孕齡持續(xù)的和分娩的妊娠時(shí)間來(lái)確定妊娠期母親死產(chǎn)和新生兒死亡的額外風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《PLOS Medicine》雜志上。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著妊娠期的推進(jìn)，死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升。隨著孕周的增加，死產(chǎn)的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)從37周時(shí)的0.11 / 1000 （95% CI 0.07 - 0.15）增加到42周時(shí)的3.18 / 1000 （95% CI 1.84 - 4.35）。在繼續(xù)懷孕至41周的母親中，與40周時(shí)分娩的母親相比，死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加了64％，每1449名（95% CI 1237 ~ 1747）女性中就有1名母親多生一個(gè)死產(chǎn)嬰兒。新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)在38至41周之間保持不變，僅在41周后開(kāi)始增加，與妊娠41周相比，42周分娩的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（RR 1.87, 95% CI 1.07至2.86,p = 0.012）。
懷孕期間每1000例懷孕的死胎風(fēng)險(xiǎn)和每1,000次分娩的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。圖片來(lái)源：參考資料[2]
來(lái)自倫敦瑪麗女王大學(xué)的首席研究員Shakila Thangaratinam教授說(shuō):“與40周相比，41周時(shí)死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加了，但這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很小。”因此，不愿接受諸如引產(chǎn)等醫(yī)療干預(yù)措施的婦女可能承認(rèn)這一小的額外風(fēng)險(xiǎn)，并選擇等到41周，以便有更多的時(shí)間自然分娩。與此同時(shí)，其他女性可能更愿意與她們的醫(yī)療服務(wù)提供者討論40周后的入職培訓(xùn)。所以這一切都是為了幫助女性在分娩時(shí)間上做出明智的決定。”
Thangaratinam教授補(bǔ)充說(shuō):“這是同類研究中規(guī)模的一次，最終提供了死產(chǎn)潛在風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確估計(jì)?，F(xiàn)在我們了解了死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨著懷孕周數(shù)的增加而增加的程度，我們應(yīng)該將這一信息納入所有關(guān)于孕婦足月分娩計(jì)劃的討論中。并且我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，與白人女性相比，足月的黑人女性在所有胎齡的死產(chǎn)幾率都要高出1.5到2倍。因此醫(yī)護(hù)人員在為這些女性制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，需要考慮這些額外的風(fēng)險(xiǎn)。”
但是該研究也存在一定的局限性，包括低風(fēng)險(xiǎn)妊娠定義的差異、研究的時(shí)間跨度大、由于排除了每周間隔未提供死產(chǎn)估計(jì)的研究而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失、以及影響結(jié)果的潛在混雜因素。
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