針對(duì)這一事件，衛(wèi)健委在7月9日的例行發(fā)布會(huì)上做出回應(yīng)：鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的守門人，國(guó)家采取了一系列措施，鞏固和發(fā)展縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生水平、解決和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
國(guó)家經(jīng)費(fèi)40%補(bǔ)給村醫(yī)
“國(guó)家層面要求每人每年60元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，40%要補(bǔ)給村醫(yī)。”國(guó)家衛(wèi)健委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)表示，國(guó)家層面相關(guān)政策以確保村醫(yī)的待遇。
此外，基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也成為村醫(yī)待遇構(gòu)成的一部分。科技日?qǐng)?bào)記者了解到，基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制，根據(jù)縣醫(yī)改辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成工作情況分季度預(yù)撥，年終清算；財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與財(cái)政其他補(bǔ)助用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋修繕、設(shè)備維修等運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)支出。
從資金源來看，對(duì)于人口多的大村來說，村醫(yī)待遇一般不存在問題。“比如，一個(gè)村有2000人，一個(gè)人60塊，40%補(bǔ)給村醫(yī)，村醫(yī)待遇就會(huì)好很多。”何錦國(guó)概算了一下，但如果貧困村的人口少，一個(gè)自然村一兩百人或者三五百人，村醫(yī)工作量太少，待遇低，就沒有吸引力。
為此，衛(wèi)健委在制度設(shè)計(jì)上對(duì)這一問題給予了關(guān)注。何錦國(guó)表示，相關(guān)部門對(duì)健康扶貧方面做了深入研究，對(duì)于800人以下的村不要求一定要設(shè)衛(wèi)生室，可以兩個(gè)村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，通過這種方式，村醫(yī)服務(wù)的人口和工作量增加了，待遇就好多了。
“對(duì)于有困難設(shè)衛(wèi)生室的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周派醫(yī)生下去巡回醫(yī)療，解決每個(gè)貧困村都有人看病的問題。同時(shí)還有提供醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助等。”何錦國(guó)表示，制度設(shè)計(jì)上的安排，將逐步解決我國(guó)村醫(yī)缺口問題。
補(bǔ)空白，錢要落在實(shí)處
除了國(guó)家層面對(duì)于村醫(yī)為代表的鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的制度和資金安排，各省級(jí)財(cái)政也有針對(duì)性地部署了相關(guān)安排。
“湖南省還有1153個(gè)村衛(wèi)生室‘空白村’，其中無房無合格村醫(yī)的有699個(gè)。”湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員、省醫(yī)改辦專職副主任王湘生表示，湖南省財(cái)政按照每個(gè)村4萬元的標(biāo)準(zhǔn)，目前已經(jīng)安排了4600萬元?？睢４送?，縣市財(cái)政按照不低于4萬塊錢的標(biāo)準(zhǔn)配套到位。截至目前，湖南省村衛(wèi)生室有一半以上已納入了村級(jí)綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。
“我們正在推進(jìn)智醫(yī)助理系統(tǒng)（AI輔助診療系統(tǒng)）的試點(diǎn)工作，通過人工智能技術(shù)提高村醫(yī)診斷治療水平。”安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記單向前表示，去年安徽省五個(gè)縣區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年擴(kuò)大到50個(gè)縣區(qū)，到明年實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)村全覆蓋，能夠真正提升他們的診療水平。
“輔助診療系統(tǒng)有益于對(duì)村醫(yī)的培養(yǎng)、培訓(xùn)，會(huì)有一個(gè)后臺(tái)始終支撐著村醫(yī)的診療。安徽省委省政府在大力推進(jìn)新技術(shù)的落地，每個(gè)縣投入了約400萬元，用于包括村醫(yī)培訓(xùn)、新技術(shù)推廣落地等任務(wù)。”單向前向科技日?qǐng)?bào)記者表示。
留住人，是一個(gè)系統(tǒng)工程
安心、放心、舒心。讓村醫(yī)們艱苦地留守在廣大農(nóng)村區(qū)域，并提供有質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，待遇是一個(gè)方面，職業(yè)獲得感也至關(guān)重要。
“我們制定了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療能力建設(shè)的百千萬工程，通過創(chuàng)新體制機(jī)制，擴(kuò)大來源、提高待遇、激發(fā)活力、增加崗位吸引力等方面，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不足短板，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。”單向前說。
“讓基層村醫(yī)留得住，這也是長(zhǎng)效機(jī)制的問題。”四川省樂山市委常委、副市長(zhǎng)胡強(qiáng)強(qiáng)說，民族地區(qū)和貧困地區(qū)在村醫(yī)人選上有自己的特點(diǎn)，比如可采取定向培養(yǎng)機(jī)制，從這個(gè)村里選拔，簽訂培養(yǎng)協(xié)議，回村服務(wù)。植于斯、長(zhǎng)于斯有助于留住人才。
“待遇方面，可根據(jù)各地情況實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)熱情。”胡強(qiáng)強(qiáng)說，村醫(yī)的基本待遇來源包括基本藥物制度的補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)按40%的比例下沉，還有基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助，但對(duì)于優(yōu)秀者可在分配考核上采取好的做法。例如，四川樂山馬邊彝族自治縣，對(duì)于獲得省級(jí)優(yōu)秀民族醫(yī)師稱號(hào)的會(huì)有相應(yīng)的資金獎(jiǎng)勵(lì)。此外，還需通過營(yíng)造輿論和社會(huì)氛圍提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，提高社會(huì)的認(rèn)同度，留住鄉(xiāng)村醫(yī)生。
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