前幾年還被奉為“神藥”的阿司匹林，這兩年卻風(fēng)光不再，在心血管疾病的研究中沒能顯示足夠的預(yù)防效果，以至于被有些媒體稱為“走下神壇”。
比如，美國心臟學(xué)會(huì)最新的心血管疾病預(yù)防指南指出：大多數(shù)健康人都不應(yīng)該出于預(yù)防心血管疾病的目的而使用阿司匹林；只有對于嚴(yán)格符合標(biāo)準(zhǔn)的一部分人，才推薦使用每天75~100 mg的小劑量阿司匹林來預(yù)防心血管疾病，這些標(biāo)準(zhǔn)是：40-70歲、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危、出血風(fēng)險(xiǎn)較低。
大家也許還聽說過阿司匹林還能預(yù)防多種癌癥。不過，由于阿司匹林本身有副作用，長期使用會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，有的時(shí)候還挺嚴(yán)重。所以用阿司匹林來預(yù)防疾病一定要衡量利弊。
這么一衡量利弊，目前就只有在腸癌（結(jié)直腸癌）的預(yù)防中，才有指南推薦使用阿司匹林。美國疾病預(yù)防工作組（USPSTF）在2016年發(fā)布的指南中開始推薦使用阿司匹林來預(yù)防結(jié)直腸癌。由于使用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的人群與預(yù)防心血管疾病的適合人群是重合的，實(shí)際上你可以這么來看：在適當(dāng)?shù)哪挲g范圍內(nèi)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高、出血風(fēng)險(xiǎn)低的人，可以使用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病，同時(shí)阿司匹林也順便起到了預(yù)防結(jié)直腸癌的作用；也就是說如果不適合使用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病的，那么也不適合用阿司匹林來預(yù)防結(jié)直腸癌。
最近，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）發(fā)布了一份最新的指南草案，指出每天服用阿司匹林超過兩年，可以降低林奇綜合征患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
林奇綜合征是一種遺傳性疾病，是由一類會(huì)遺傳的基因突變引起的，其攜帶者易患結(jié)直腸癌以及其他多種類型的癌癥。據(jù)估計(jì)，其中五分之四的人在一生中會(huì)患上結(jié)直腸癌，在所有的結(jié)直腸癌中大約占3%。
NICE的指南草案是在審查了臨床試驗(yàn)的證據(jù)之后做出的。這些臨床試驗(yàn)顯示，患有林奇綜合征的人，服用阿司匹林2年后，可以觀察到結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低。
英國癌癥研究中心政策制定團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Emlyn Samuel先生表示，這份建議草案“對于患有林奇綜合征的人來說是個(gè)好消息，因?yàn)樗麄兓寄c癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高得多”。
但是，Samuel先生也指出：“務(wù)必要記住，阿司匹林可能有副作用，而且這份指南只適用于患有這種疾病的人。任何考慮服用阿司匹林以降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)的人都應(yīng)該先與醫(yī)生溝通。”
不過，對于林奇綜合征患者最有效的阿司匹林劑量是多少，這份指南草案并沒有確定。相關(guān)研究還在進(jìn)行中，患者在服用阿司匹林作為預(yù)防藥物之前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
總之，目前醫(yī)學(xué)研究獲得的證據(jù)顯示，阿司匹林對于有些癌癥，尤其是結(jié)直腸癌，可能具有預(yù)防作用，但對于大多數(shù)人來說，風(fēng)險(xiǎn)和獲益哪個(gè)大，還不是很清楚。所以，自己是否適合使用阿司匹林來預(yù)防癌癥，還是先咨詢醫(yī)生。
相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我們對疾病和藥物的認(rèn)識將越來越準(zhǔn)確，使用藥物來預(yù)防和治療疾病也將越來越精準(zhǔn)。
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