胰 腺囊腫很常見。既往研究顯示，在60多歲和70歲以上的人群中，分別有4%和8%的人會得胰 腺囊腫。不過，大多數(shù)的胰 腺囊腫都是良性的，不會引起癥狀，只有一小部分囊腫會發(fā)展成癌癥。
目前，胰 腺囊腫病人和醫(yī)生面臨的困境是很難將癌前囊腫和無害囊腫區(qū)分開來。
約翰霍普金斯基梅爾癌癥中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)腫瘤外科學主任、約翰霍普金斯胰 腺癌精準醫(yī)療中心聯(lián)合主任，研究員Christopher Wolfgang博士說：“目前臨床和影像學檢查往往無法區(qū)分癌前囊腫和不大可能癌變的囊腫，從而很難確定哪些患者需要長期隨訪或立即手術切除，哪些患者不需要隨訪。因此，基本上所有被診斷出胰 腺囊腫的人都被要求長期隨訪。外科醫(yī)生在信息有限的情況下，根據(jù)手術風險和益處向患者提出手術建議。雖然我們很少會錯過癌癥，但這是以做手術為代價的，事后看來，有些手術是沒有必要的。”
胰 腺囊腫的切除手術非常復雜，通常需要切除脾 臟、胃的一部分、小腸和膽管。該手術并發(fā)癥的發(fā)生率從30%到60%不等，術后1%到2%的患者無法存活。
為了解決胰 腺囊腫管理中的這些基本問題，減少不必要的胰 腺囊腫手術，約翰霍普金斯基梅爾癌癥中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)研究人員領導的一個國際科學團隊，開發(fā)了一種名為“CompCyst(綜合囊腫分析)”的檢測方法，能夠鑒別出哪些是癌前胰 腺囊腫，哪些是無害的胰 腺囊腫。這種檢測方法是基于病人的臨床體征、癥狀，CT掃描圖像以及囊腫液中DNA變化等分子特征的相關數(shù)據(jù)而創(chuàng)建的。
在一項概念驗證研究中，研究人員使用了800多名胰 腺囊腫患者的信息，這些患者在約翰霍普金斯醫(yī)院和其他15個醫(yī)療中心接受了胰 腺囊腫液分析和囊腫切除。
研究人員通過對切除的手術標本進行組織病理學分析，確定了所查囊腫的確切性質(zhì)。然后將囊腫分為三組：
無癌變潛能的囊腫，患者無需定期監(jiān)測；
產(chǎn)生黏液的囊腫，發(fā)展為癌癥的風險較小，病人可接受定期監(jiān)測；
很有可能發(fā)展成癌癥的囊腫，建議手術治療。
同時，研究人員評估了大量(862個)胰 腺囊腫的分子結構，包括DNA突變和染色體變化。然后，他們將分子信息、臨床和放射學數(shù)據(jù)輸入一個基于計算機的程序，該程序使用人工智能將患者分為前面提到的三組。
根據(jù)對手術切除的囊腫的組織病理學分析，研究人員發(fā)現(xiàn)45%的囊腫患者其實本不需要手術。這種不必要的手術主要是因為臨床醫(yī)生不能確定囊腫的危險性導致的。在這些患者中，如果事先使用CompCyst檢測，研究人員估計60%到74%的患者(取決于囊腫類型)可以避免這些不必要的手術。
約翰霍普金斯大學多學科胰 腺囊腫診所主任和醫(yī)學教授Anne Marie Lennon博士說：“我們的研究展示了，在評估胰 腺囊腫時，CompCyst作為現(xiàn)有臨床和影像學標準的補充，所具有的潛在作用。它可以讓醫(yī)生更有底氣地告知病人，他們不再需要隨訪和監(jiān)測了。”
盡管仍然需要前瞻性地驗證這項測試，但研究的結果令人興奮，因為它們記錄了一種新的、更客觀的方法來管理許多患有胰 腺囊腫的患者。研究人員正在進行計劃，準備在明年開始一項前瞻性驗證研究。
“我們認為CompCyst有能力大幅減少胰 腺囊腫的不必要手術。在未來的五年里，我們希望在更多的胰 腺囊腫患者身上使用CompCyst來指導手術治療--決定什么時候需要手術，什么時候不需要手術--并評估這項測試的效果如何。”
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