業(yè)界最擔心的事情還是發(fā)生了。
今日(8月16日)，河南省的藥價聯(lián)動工作即將進入正式報價階段。按照河南省藥采平臺8月13日發(fā)布的通知，所有在該省平臺掛網(wǎng)的藥品，國家常用低價藥品、婦兒?？品菍＠?、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液除外，都在報價范圍內(nèi)。報價須對標全國中標(掛網(wǎng)價)，4+7帶量采購中選價也在參看范圍。
事實上，全國低價聯(lián)動中對標中選價，是4+7帶量采購公示后不久，業(yè)界就已經(jīng)在擔心的事情。如果僅把中選價視為價納入聯(lián)動范圍，而其他如回款，采購量使用量予以保障，整個產(chǎn)業(yè)鏈都面臨受損風險。
此前已經(jīng)啟動新一輪聯(lián)動的省份中，如廣西，已經(jīng)將4+7中選價格排除在外。而上海藥事所也提出不建議聯(lián)動4+7帶量采購結(jié)果。
但是，隨著4+7帶量采購結(jié)果全國聯(lián)動的形勢日漸明朗，除了直接全省跟進之外，各地在聯(lián)動全國采購價中，順便聯(lián)動4+7中選價也正在成為趨勢。
可以看到，8月1日河南省藥采平臺已經(jīng)發(fā)布通知，要求各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)填報國家組織藥品集中采購和使用試點相關(guān)藥品采購數(shù)據(jù)，這也被認為是該省跟進試點的標志。按照要求，上述數(shù)據(jù)應(yīng)該已于8月6日完成上交。
以此次聯(lián)動全國價為基礎(chǔ)，不僅河南大批掛網(wǎng)藥品將面臨降價風潮，首輪4+7帶量采購采購品種也面臨新一輪降價壓力。
不降價就撤網(wǎng)
上萬藥品將在河南迎低價挑戰(zhàn)
根據(jù)河南藥采平臺此前發(fā)布的詳細方案，企業(yè)如果在填報信息中心存在虛報、瞞報等行為，不認可價格評估意見，或聯(lián)動周期內(nèi)不更新全國中標(掛網(wǎng))價格，原則上暫停該藥品掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與該省藥品集中采購相關(guān)工作。
這意味著，此次對掛網(wǎng)藥品的低價聯(lián)動，只是今年藥價聯(lián)動的一部分。結(jié)合2016年該省發(fā)布的《2016年度河南省公立醫(yī)院 藥品采購目錄》，至少有上萬個藥品將遭受降價沖擊。其背后是千億市場的震蕩。
可以看到，商務(wù)部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年河南省的藥品銷售總額在全國排名第七，總規(guī)模達到1118億元。
按照此前河南省藥采平臺的統(tǒng)計，恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、輝瑞、阿斯利康、羅氏等多家國內(nèi)外知名藥企，都在河南省的藥品市場有較深的布局，交易金額位列前五位。其旗下的碘克沙醇、安羅替尼、阿托伐他汀鈣片、布地奈德、曲妥珠單抗，也都有不俗的表現(xiàn)。(詳見>>《招標辦公布，這100個藥賣得!》)
而結(jié)合以量換價、量大價低的集中采購原則，業(yè)界分析，上述企業(yè)和產(chǎn)品或?qū)⒊蔀榻祪r的主要對象。
近年來，在藥價虛高作為重點民生問題，越來越受到國家層面重視的基礎(chǔ)下，聯(lián)動全國價已經(jīng)成了大多數(shù)省級藥采平臺的選擇。進入2019年以來，已經(jīng)有北京、安徽、山東、四川、廣西等多個省市區(qū)啟動此項工作。部分省市，如四川，甚至形成了動態(tài)機制，聯(lián)動周期更短。
在此基礎(chǔ)上，藥品價格一降再降已經(jīng)成了常態(tài)。結(jié)合國家醫(yī)保部門摸底藥品成本的嘗試，以及建設(shè)統(tǒng)一信息化平臺的計劃，分析人士指出，隨著藥價逐漸“裸奔”，我國藥品價格的“洼地”將不復(fù)存在。屆時，所有的藥品都難逃降價的沖擊。
地板將穿？
中選品種或面臨更低價格挑戰(zhàn)
25個中選藥品無疑是最先受到?jīng)_擊的品種。
河南省藥采平臺在通知中要求，企業(yè)自主填報除廣東、福建、重慶以外，各省級藥品集中采購平臺(包括河南省)的現(xiàn)行全國中標(掛網(wǎng))價。由低到高填報3個省(直轄市、自治區(qū))中標(掛網(wǎng))價，不足3個省(直轄市、自治區(qū))的按照實際情況填報。
納入國家“4+7”試點的中選品種，企業(yè)可自愿選擇是否聯(lián)動試點集中采購價格，如聯(lián)動國家“4+7”試點中選品種集中采購價格，可僅填報試點集中采購價格。
也就是說河南省并沒有嚴格要求相關(guān)企業(yè)必須聯(lián)動中選價格。而結(jié)合業(yè)界流傳的國家醫(yī)保局7月12日座談會**，唯一中標的規(guī)則將被打破，更多企業(yè)可以加入到競爭中，而在這種競爭中，結(jié)合醫(yī)保支付的杠桿作用，早已有分析人士指出，其結(jié)果將指向價格的一再降低。(詳見>>《帶量采購全國鋪開，引入多家中標機制，方案預(yù)計10月前公布!》)
而這25個藥品“擊穿地板價”或許也將成為此次河南省聯(lián)動全國價中的亮點之一。
事實上，未中選產(chǎn)品在各地的價格挑戰(zhàn)，已經(jīng)開始。就在昨天(8月15日)，浙江省藥采平臺剛剛發(fā)布公告稱，該省藥品在線交易產(chǎn)品全國價格聯(lián)動結(jié)果執(zhí)行中，部分產(chǎn)品因價格等原因被投訴。
根據(jù)浙江省藥品集中采購工作有關(guān)規(guī)定，通過核查、公示等程序，經(jīng)研究，決定即日起下調(diào)涉事產(chǎn)品的在線交易價格。
可以看到，上述被下調(diào)價格品種，正是4+7帶量采購品種——波多黎各IPR Pharmaceuticals, INC.瑞舒伐他汀鈣片、賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪片和輝瑞的阿托伐他汀鈣片。以此為鑒，未中選品種降價的沖擊波已經(jīng)來了。
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