8月15日,聯采辦在上海第二次組織召開最新4+7藥采政策通風會,這是繼7月12日國家醫(yī)保局組織“藥品4+7集采擴面企業(yè)座談會”后的二次會議。此次會議內容目標之一,就是解決試點城市和非試點城市價格差距,通過國家組織,聯盟采購,開展平臺操作。
而在4+7推行中,非試點地區(qū)與試點地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間也出現過同藥不同價的情況。
1、差價明顯,藥店難進4+7品種
在今天召開的最新4+7藥采政策通風會上,相關負責人表示,醫(yī)保藥店的價格,上海醫(yī)保的價格不能超過醫(yī)院價格的1.15倍,其他省份各定。
在2019西普會上,不少連鎖藥店的管理者透露出一個共性問題——4+7品種,零售藥店基本上是拿不到貨。價格上,零售藥店也一點兒不占優(yōu)勢。
國藥控股國大藥房連鎖有限公司總經理殷雅杰指出,當前首批4+7帶量采購只考慮公立醫(yī)院,藥企只是將4+7的產品按照中標價供應給醫(yī)院,但是零售渠道是否供貨又按照什么價格供貨,醫(yī)保部門并沒有做多干預。沒有政策的干預,生產企業(yè)也在觀望,甚至在投標的時候抱著在醫(yī)院寧可不賺錢了,只要保證OTC有量的心理,不愿意放棄OTC渠道價格。
例如在大連地區(qū),在醫(yī)?;鸾y籌下,醫(yī)保局要求大連藥房按照4+7價格來賣這部分產品,并且超過4+7價格就要取消醫(yī)保資格。這就出現了醫(yī)保局要求藥店按照中標價格賣,但是沒有要求生產企業(yè)給他們供貨,這導致許多品種在藥房處于下架狀態(tài)。醫(yī)院還是比藥店賣的便宜,諸如上海的加價政策,也難以彌補藥店在帶量采購下的差價。
由于首批4+7帶量采購僅25個品種,對連鎖藥店的影響并不太大。拿國大藥房來說,其在7個試點城市里有連鎖藥房,統計顯示,25品種的中標企業(yè)、同品名同生產企業(yè)占其營業(yè)額千分之七。然而,行業(yè)人士認為,一旦未來4+7擴展到幾百個甚至上千個更多的品種,若政策沒有考慮到零售渠道層面,或藥店自身沒有提前做好準備轉型,對藥店的打擊將巨大。
2、4+7后,藥店如何把握院外市場?
4+7實施以后,第一批25個品種大幅度降價,不少連鎖藥店管理者表示直接影響到藥店的毛利率。4+7后,院外市場左右藥店存亡,藥店又該如何把握?
“零售藥店需要跟原研藥企保持良好的互動,原研藥不需要過一致性評價,其產品憑借自身優(yōu)勢在市場上的占有率仍很高,有貨源才能留得住顧客。”在談到應對之策時,當日與會者紛紛認同這一點。
結合整個醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境,上海華氏大藥房有限公司采購配置總經理沙旭東表明,藥店和原研藥企合作是第一步,接下來應與仿制藥企合作,拿下慢病用藥,在慢病管理方面夯實業(yè)務基礎,把慢病用藥同類品種做好替代、替換品種。
“慢病統籌對藥店的發(fā)展十分重要。”殷雅杰也表示,隨著醫(yī)藥分家,集中采購的開展,醫(yī)院只能解決住院門診用藥,慢病統籌預計還是由零售藥店釋放,這里面或會給到藥店一定程度的藥師服務費或調劑費,但這需要具備一定專業(yè)能力的藥店才能接得住。
3、未雨綢繆,專業(yè)藥店優(yōu)勢顯現
在各類政策影響下,醫(yī)藥行業(yè)整個用藥結構在發(fā)生變化,院外渠道競逐過程當中,重心倚向處方藥的銷售。相關數據顯示,當前整個零售市場增幅創(chuàng)20年新低,零售類OTC增長也是乏力,但處方藥市場、腫瘤新藥增幅達到了20%以上。
處方外流,處方藥市場空間巨大。單從藥品銷售來看,不包含治療、住院、手術費用等。中國醫(yī)藥市場規(guī)模在1.75萬億左右,其中,醫(yī)院藥品市場規(guī)模為1.4萬億,零售市場規(guī)模為3500億。從2016年開始,有1萬億規(guī)模的藥品開始通過處方外流的形式流轉到零售市場,截止到2018年,流轉規(guī)模才三千億多。到2020年,預測將會有八千億的市場流入零售終端。
目前,廣西梧州、大連等藥店已經打通了醫(yī)保統籌賬戶,行業(yè)人士預測未來院外處方藥若不能對接醫(yī)保統籌賬戶將無法大規(guī)模售賣處方藥。是否對接醫(yī)保也非常關鍵,并且如果將來集中采購推廣到零售渠道,這一點也是重要命門。
可以看到,短時間內,連鎖藥店需要穩(wěn)定客流,調整產品結構,對于中標品牌的庫存必要是可下架,在4+7影響下損失的利潤可以通過引進相關原研藥來填充。長期來說,帶量采購、處方外流、按病種付費、醫(yī)保目錄調整等政策下,藥店要優(yōu)化商品結構,打造成為專業(yè)藥房和DTP藥房更具有競爭力;規(guī)模取勝的狀態(tài)仍將持續(xù),龍頭連鎖企業(yè)無疑會鎖住更多的市場。
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