目前，各類藥品短缺已經成為國內一個十分普遍的現(xiàn)象，我們經?？梢钥吹礁鞣N新聞，說到藥品短缺，尤其是各種廉價藥品、特殊藥品和抗腫瘤等用量少的藥品。近年來，國家各部委為了短缺藥品問題也陸續(xù)出臺了一些積極的政策。但是對于出現(xiàn)藥品短缺的原因和具體的應對措施，大部分人仍舊有些不清楚，因此本文從藥品的生產和流通的成本角度來分析一下藥品短缺的原因。
首先，我們應當明確，藥品短缺是一個世界性的問題，世界衛(wèi)生組織曾經因為世界性的藥品短缺也提出了多項研究報告和政策建議。我國的藥品短缺情況也一直存在，包括魚精蛋白，巰嘌呤，甲巰咪唑等藥品，都曾因為各種原因出現(xiàn)過短缺現(xiàn)象。我國衛(wèi)健委為藥品短缺問題，近年來一直在密集推出政策，政策支持力度非常大。
圖1 以藥品短缺為關鍵詞在衛(wèi)健委官網檢索結果
其次，藥品短缺其實是可能出現(xiàn)在藥品生產和供應的各個環(huán)節(jié)。任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，就會出現(xiàn)，對最終臨床用藥產生供應短缺問題。而對具體環(huán)節(jié)產生問題的原因，包括但不限于：原料短缺，原料價格上漲，生產成本上漲，注冊批件批不下來，未進入當?shù)厥袌龅鹊仍颉Ｒ坏┻@種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就會出現(xiàn)一藥難求，藥價飆升的現(xiàn)象，引起患者怨聲載道，多種非法途徑，爭搶廉價藥。《我不是藥神》電影的原型，正是來自于此。
圖2 《我不是藥神》劇照--誰家沒個病人吶
總體而言，藥品短缺的原因可以分為兩種類型。一種是可以快速解決的問題，另外一種是不能快速解決的問題。其一，可以迅速解決的問題包括招標采購信息不及時，信息不對稱，招標采購未中標等。不能及時解決的問題，包括生產性成本上漲，原料短缺，原料價格上漲，環(huán)保成本增加，流通成本上漲，運輸成本上漲等。還有臨床需求少，企業(yè)成本高等因素。還有一部分由于是獨家品種產生壟斷，壟斷可能產生暴利，因此價格，供應就會使市場稀缺，物以稀為貴，從而使價格暴漲，攫取高額利潤。
最后，為了防止藥品短缺的現(xiàn)象進一步惡化。我想可以從以下三個方面來改善。第1點就是完善招標采購平臺，讓信息更公開更透明價格，對各廠家，更公平，能建立全國性的招標采購平臺，而不是地區(qū)性的。第2點就是要完善企業(yè)的產品規(guī)劃，建立短缺預警機制，及時通過政策來調整供應機制，同時依據(jù)各大國有企業(yè)建立短缺藥品的儲備機制，建立起國有企業(yè)履行社會責任機制。對一些常用的急需的藥品，由政府主導保障供應，特別是一些搶救類急救用藥品。第3點就是對于一些壟斷企業(yè)需要嚴厲打擊。相反對于一些維持市場，價格公平，及時保障供應的企業(yè)應該給予政策予以積極鼓勵和保障。
圖3 政府對藥品短缺的態(tài)度
綜上所述，藥品短缺的背后根本的原因是成本，成本背后的基礎原因是供應機制。這是最簡單的經濟學道理。藥品是一種極為特殊的商品，因此不能僅僅將其作為商品來判斷其使用價值。市場中藥品短缺具體的成因復雜，涉及到生產供應流通的各個環(huán)節(jié)，因此解決方案也不能訴諸于單一的解決方案，也不能完全放任于市場，需要通過多個部門，多種途徑，協(xié)同解決。
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