上周五，艾伯維備受業(yè)界關(guān)注的JAK1抑制劑類(lèi)抗炎新藥Rinvoq（upadacitinib）獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，用于對(duì)甲氨蝶呤應(yīng)答不足或不耐受（MTX-IR）的中度至重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）成人患者的治療。Rinvoq通過(guò)口服給藥，推薦劑量為每日一次15mg，可作為單藥療法，也可與MTX或其他非生物類(lèi)疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARD）聯(lián)合用藥，該藥不適用于未接受過(guò)MTX治療的患者。
日前，艾伯維公布了Rinvoq定價(jià)，年治療費(fèi)用為5.9萬(wàn)美元，與品修美樂(lè)（Humira）價(jià)格接近，后者需要定期注射，年治療費(fèi)用為6萬(wàn)美元。臨床數(shù)據(jù)顯示，Rinvoq在治療中重度RA方面比Humira更有效。
FDA對(duì)Rinvoq的批準(zhǔn)，是基于III期臨床項(xiàng)目SELECT的數(shù)據(jù)，該項(xiàng)目是在RA領(lǐng)域開(kāi)展的規(guī)模的注冊(cè)III期項(xiàng)目之一，共有約4400例患者在5項(xiàng)研究中接受了治療。項(xiàng)目評(píng)估了Rinvoq治療各種類(lèi)型RA患者的療效、安全性和耐受性，包括生物類(lèi)疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（包括TNF抑制劑，如Humira）治療失敗或不耐受的患者、未接受過(guò)MTX治療或?qū)TX治療應(yīng)答不足的患者。在5項(xiàng)研究中，Rinvoq均達(dá)到了主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)。
Rinvoq不是第一個(gè)對(duì)TNF抑制劑發(fā)起挑戰(zhàn)的JAK抑制劑，卻是第一個(gè)擁有數(shù)據(jù)明確顯示在多個(gè)終點(diǎn)上表現(xiàn)出優(yōu)越性的JAK抑制劑。艾伯維預(yù)計(jì)，Rinvoq將在8月底進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)，該藥將與輝瑞Xeljanz和禮來(lái)Olumiant展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，這兩個(gè)藥物均已被FDA批準(zhǔn)治療RA。
值得注意的是，上個(gè)月，F(xiàn)DA在Xeljanz的藥物標(biāo)簽上增加了一則黑框警告，提示增加的潛在致命性血栓風(fēng)險(xiǎn)。此外，Olumiant也因?yàn)榘踩詥?wèn)題僅被FDA批準(zhǔn)了2mg低劑量，4mg劑量被拒絕批準(zhǔn)，其藥物標(biāo)簽中也存在嚴(yán)重感染、癌癥和血栓的警告信息。Rinvoq同樣未能幸免，在藥物標(biāo)簽中也存在血栓風(fēng)險(xiǎn)警告信息。但艾伯維認(rèn)為，Rinvoq的副作用是可以識(shí)別和控制的，不會(huì)對(duì)銷(xiāo)售形成障礙。
Rinvoq是繼Skyrizi后艾伯維在今年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)的第二款免疫調(diào)節(jié)劑療法。這兩款產(chǎn)品被認(rèn)為是公司支撐“后修美樂(lè)時(shí)代”業(yè)績(jī)的關(guān)鍵產(chǎn)品，將幫助抵消阿達(dá)木單抗生物仿制藥進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)（目前預(yù)計(jì)在2023年）后導(dǎo)致的Humira銷(xiāo)售預(yù)期下降。其中，Skyrizi是一款靶向抑制IL-23的單克隆抗體藥物，于今年4月獲批治療中重度斑塊型銀屑病。
根據(jù)科睿唯安最近的一項(xiàng)分析，Rinvoq在2023年的銷(xiāo)售額預(yù)計(jì)將超20億美元，這一數(shù)字領(lǐng)先于Olumiant但落后于Xeljanz，后者同時(shí)期的銷(xiāo)售額預(yù)計(jì)在33億美元?？祁Ｎò策€預(yù)測(cè)，Skyrizi在同時(shí)期的銷(xiāo)售額將達(dá)到17億美元。
在JAK抑制劑類(lèi)別中，未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)將日益激烈。吉利德和Galapagos的JAK抑制劑filgotinib正在等待歐洲藥品管理局的審查決定，雙方計(jì)劃在年底前提交美國(guó)上市申請(qǐng)。同時(shí)，輝瑞正在開(kāi)發(fā)Xeljanz的升級(jí)版產(chǎn)品abrocitinib，這是新一代JAK抑制劑，已被FDA授予突破性藥物資格，被認(rèn)為可避開(kāi)JAK抑制劑類(lèi)藥物普遍存在的血栓問(wèn)題。
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