8月20日下午，國(guó)家醫(yī)保局正式公布新版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，醫(yī)保局表示，已確定了128個(gè)擬談判藥品，包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品。
據(jù)悉，這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，也包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。
首次將藥品談判機(jī)制納入醫(yī)保藥品目錄是2019版醫(yī)保目錄特色之一。不久前，行業(yè)人士透露，2019版醫(yī)保目錄中，與醫(yī)保藥品常規(guī)目錄一同公布的，還有談判藥品名單。
最終談判準(zhǔn)入藥品目錄在9月~10月公布
不過(guò)在昨天公布的醫(yī)保目錄中，并沒(méi)有將128個(gè)擬談判藥品悉數(shù)公布，而是僅僅公布了在協(xié)議期內(nèi)的43個(gè)西藥和5個(gè)中成藥，這意味著有80個(gè)擬談判藥品尚未公開(kāi)，包含66個(gè)西藥和14個(gè)中成藥。
國(guó)家醫(yī)保局表示，將對(duì)經(jīng)專家評(píng)審確定的擬談判藥品按相關(guān)程序進(jìn)行談判，達(dá)成協(xié)議的納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶唧w名單及相關(guān)要求另行發(fā)布。最終談判準(zhǔn)入的目錄發(fā)布時(shí)間節(jié)點(diǎn)是在9月~10月。
這份協(xié)議期內(nèi)談判藥品名單中，包括糖尿病用藥、心血管疾病用藥，如利拉魯肽、重組人尿激酶原、重組人腦利鈉肽等；抗腫瘤藥及免疫抑制劑有25種，其中單克隆抗體藥物有4種，包括曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、西妥昔單抗；中成藥有5種，主要是銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、復(fù)方黃黛片、注射用黃芪多糖、參一膠囊。
國(guó)家醫(yī)保局同日召開(kāi)媒體吹風(fēng)會(huì)，在會(huì)上，醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹了2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有關(guān)情況。熊先軍介紹，談判準(zhǔn)入是近年來(lái)醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式方面的一個(gè)重大創(chuàng)新。2017年和2018年，醫(yī)保部門通過(guò)談判方式在醫(yī)保藥品目錄中分別納入了36個(gè)和17個(gè)藥品，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗、來(lái)那度胺、奧西替尼等，對(duì)于提高參保人員用藥保障水平、保證基金平穩(wěn)運(yùn)行起到了非常重要的作用。
2017年7月，人社部將36種談判藥品納入醫(yī)保目錄乙類范圍，包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)與相關(guān)企業(yè)的談判，其中36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，的達(dá)到70%；2018年6月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部等啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。經(jīng)過(guò)與企業(yè)的談判，將17種抗癌藥納入醫(yī)保準(zhǔn)入談判范圍，與平均零售價(jià)相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%。
通過(guò)對(duì)比藥品目錄，新浪醫(yī)藥發(fā)現(xiàn)，目前2019年協(xié)議期內(nèi)談判藥品目錄幾乎涵蓋2017、2018的談判藥品。值得注意的是在新版談判藥品目錄西藥部分中，2017年36種談判藥品里的硼替佐米，被納入到了新版常規(guī)準(zhǔn)入藥品目錄中。在醫(yī)保支付價(jià)格上，大部分依然按照2017、2018的談判藥品支付價(jià)制定。
談判階段 已有藥企在“拉票”
近日，有醫(yī)生在微博發(fā)文稱收到投票支持某某單抗入醫(yī)保的消息，可以看到距離談判最遲還有一個(gè)多月，已有相關(guān)藥企按捺不住的在“拉票”了。
按照談判納入醫(yī)保目錄的品種要求來(lái)看，此前備受關(guān)注的PD-1單抗還是有極大可能被納入醫(yī)保目錄。
截止目前，國(guó)內(nèi)已上市的PD-1單抗有5款，分別是百時(shí)美施貴寶的納武利尤單抗注射液（Opdivo，俗稱O藥）和默沙東的帕博利珠單抗（Keytruda，俗稱K藥），另外3家來(lái)自國(guó)內(nèi)藥企，分別是君實(shí)生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）、信達(dá)生物的信迪利單抗（商品名：達(dá)伯舒）、以及今年5月底獲批上市的恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）。
據(jù)新浪醫(yī)藥此前整理，國(guó)內(nèi)已上市的PD-1單抗在綜合贈(zèng)藥援助之后，患者一年所花費(fèi)的費(fèi)用也需要9.36萬(wàn)。在如此高昂的費(fèi)用面前，醫(yī)保是否會(huì)考慮納入還有待觀察。
不過(guò)，部分業(yè)界人士、網(wǎng)民對(duì)高昂抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄有不同的聲音，一些醫(yī)生代表也不太贊成，認(rèn)為浪費(fèi)有限的醫(yī)保資源。最終是否會(huì)被納入，我們將持續(xù)關(guān)注。
考慮到醫(yī)?；鸪Ｒ?guī)的增長(zhǎng)，以及“4+7”招采，支付方式改革和本次目錄調(diào)整調(diào)出品種等改革，騰挪出的基金空間，醫(yī)保局方面表示會(huì)拿出一定數(shù)量基金用于談判藥品，力爭(zhēng)將盡可能多的品種通過(guò)談判納入。不過(guò)由于談判的品種比較多，對(duì)基金的影響很大，醫(yī)保局也提到對(duì)本次談判的成功率不做要求。
此外，對(duì)于2017年談判準(zhǔn)入的、協(xié)議將于2019年底到期且目前尚無(wú)仿制藥上市的31個(gè)藥品的續(xù)約談判，醫(yī)保局表示將與128個(gè)擬談判藥品的準(zhǔn)入談判同步進(jìn)行。
附協(xié)議期內(nèi)談判目錄
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