8月份重慶和黑龍江相繼發(fā)布關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)和在線審方的文件，這對(duì)于行業(yè)而言預(yù)示什么呢？
公立醫(yī)院向來是藥品銷售最重要的市場(chǎng)，而部分醫(yī)院事實(shí)上在嚴(yán)控藥品處方流轉(zhuǎn)！現(xiàn)在執(zhí)行遠(yuǎn)程審方和電子處方的政策紛紛落地，慢慢為醫(yī)院處方外流進(jìn)程鋪平道路。
其實(shí)之前國(guó)家關(guān)于藥店禁止執(zhí)業(yè)藥師掛證打擊了全國(guó)一半以上的單體藥房和部分的連鎖，試想中國(guó)四十七萬家藥房，整個(gè)可以出來執(zhí)業(yè)的藥師連二十萬都沒有，理論上也不可能覆蓋啊，難道國(guó)家逼迫一半藥店關(guān)門嗎？那么藥師在線遠(yuǎn)程審方事實(shí)上完成了駐店藥師的職能，也給藥店備案開了一個(gè)口，特別利好連鎖機(jī)構(gòu)！
而且，在4+7帶量采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)、醫(yī)?？刭M(fèi)和新醫(yī)保目錄出臺(tái)等多項(xiàng)監(jiān)管政策的壓力下，一些藥企也不得不把目光轉(zhuǎn)移到院外銷售。因?yàn)槟苤袠?biāo)能進(jìn)目錄的，最多只有十分之一，那么剩下絕大多數(shù)藥企怎么辦呢？醫(yī)院藥品市場(chǎng)已逐漸在發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，大批常用藥須轉(zhuǎn)移至零售藥店銷售，處方外流已成定局。
2017年5月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。
2018年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，明確提出支持處方外流，把藥品購(gòu)買權(quán)交予患者。這意味著原本患者在醫(yī)院就診、開處方并獲得藥品，現(xiàn)在處方外流后患者可以選擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥，將就診和購(gòu)藥分離。
從市場(chǎng)來看，處方外流至少將產(chǎn)生4000億市場(chǎng)。那么由誰來承接處方外流的工作呢？未來承接處方外流的工作，必定將會(huì)落在具有一定規(guī)模的連鎖藥店、DTP藥房和醫(yī)藥電商身上！
處方藥的院外銷售，合規(guī)、安全是關(guān)鍵。如何保證處方藥銷售和使用的安全監(jiān)管？執(zhí)業(yè)藥師和“審方”起到重要作用。但是執(zhí)業(yè)藥師短缺，要求每個(gè)門店配備執(zhí)業(yè)藥師又增加了企業(yè)成本！遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)審方不僅大大減少執(zhí)業(yè)藥師的配備，而且能保證百姓的用藥便利、安全有效，又能將企業(yè)成本降到。
截至目前，全國(guó)明確表態(tài)支持遠(yuǎn)程審方、落地實(shí)施政策的省份已有黑龍江、陜西、山西、山東、湖南、江西、河北、海南、福建等多個(gè)省份。遠(yuǎn)程審方的政策足跡幾乎已布滿全國(guó)。
6月17日，河北唐山市市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)外公布了《唐山市藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)工作實(shí)施意見（試行）》，要發(fā)展藥品零售行業(yè)藥事服務(wù)功能，科學(xué)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程處方審核、指導(dǎo)合理用藥等藥事服務(wù)工作。
7月19日，福建省藥品監(jiān)督管理局對(duì)外公布了《關(guān)于鼓勵(lì)通過信息技術(shù)開展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方的意見》，明確了執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方的相關(guān)要求。支持藥品零售連鎖企業(yè)利用現(xiàn)代信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程處方審核，并為所屬的藥品零售連鎖門店提供藥事服務(wù)。
8月5日，重慶市藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于在全市藥品零售企業(yè)推行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)和電子處方試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的通知，推行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)和電子處方的試點(diǎn)工作。
8月6日，黑龍江省藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)也發(fā)布了《黑龍江省藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師在線遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)審核處方有關(guān)規(guī)定(試行)》通知，旨在提高零售連鎖企業(yè)藥學(xué)服務(wù)和質(zhì)量管理水平，規(guī)范和推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師在線遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)審核處方工作。
之前藥店的銷量和公立醫(yī)院相比，相去甚遠(yuǎn)。但是，未來在醫(yī)藥分開，處方藥外流的大背景下，參照國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，藥店銷售額和總量會(huì)不斷接近公立醫(yī)院處方的藥品銷售總量，藥企對(duì)于院外銷售的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。
患者到藥店自主選擇藥品的比例會(huì)越來越高。尤其是慢性病患者，慢病續(xù)方為區(qū)域連鎖藥店提供較大機(jī)會(huì)，藥店不單純是賣藥，還要為患者提供綜合性的、高質(zhì)量的藥事服務(wù)。
除了藥店、DTP藥房外，還有一個(gè)重要院外銷售途徑是醫(yī)藥電商、網(wǎng)售處方藥，也是目前最有爭(zhēng)議的方式。政策幾經(jīng)反復(fù)。業(yè)內(nèi)預(yù)期今年至明年互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售的政策辦法就會(huì)出臺(tái)，激烈爭(zhēng)論在于，一方認(rèn)為網(wǎng)售處方藥存在安全隱患，一方認(rèn)為不應(yīng)封死，要有條件的開放處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售。
當(dāng)然我們堅(jiān)定地認(rèn)為，醫(yī)藥電商是未來趨勢(shì)！前途是光明的，即使道路是曲折的，因?yàn)樗梢杂行Ы档统杀?，提高藥品可及性，歐美實(shí)施了幾十年，規(guī)模幾千億美金，只要管理好，并沒有那些臆想的事情發(fā)生！不過對(duì)我國(guó)起步時(shí)間較短的醫(yī)藥電商來說，網(wǎng)售處方藥安全、監(jiān)管、配送、跟蹤、規(guī)范、主體、責(zé)任的體系搭建是個(gè)漫長(zhǎng)的過程！
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