9月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布了一份聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件。文件顯示，聯(lián)盟地區(qū)不包括“4+7”試點(diǎn)城市，主要是針對山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆這25個(gè)地區(qū)，可見集采范圍明顯在擴(kuò)大，逐步向全國推開。
那么，此次集采與“4+7”有沒有區(qū)別呢？從文件內(nèi)容可以看到，此次聯(lián)盟地區(qū)涉及的采購品種，為第一批集采試點(diǎn)的25個(gè)中標(biāo)品種，在治療領(lǐng)域上涉及的仍然是心腦血管、癌癥、**類疾病、鎮(zhèn)痛**以及哮喘腹瀉等常見病。
但與“4+7”不同的是，此次聯(lián)盟地區(qū)將引進(jìn)“多家中標(biāo)”新規(guī)，也就是說不再采用獨(dú)家企業(yè)中標(biāo)的規(guī)則。
根據(jù)新規(guī)規(guī)定，首年約定采購量按以下規(guī)則確定：實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的70%。
次年約定采購量按該采購品種(指定規(guī)格)根據(jù)首年實(shí)際采購量一定比例確定：實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購量為首年實(shí)際采購量的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購量為首年實(shí)際采購量的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購量為首年實(shí)際采購量的70%。次年約定采購量原則上不少于該中選品種首年約定采購量。
中選企業(yè)不超過2家(含)的品種，本輪采購周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的品種，本輪采購周期原則上為2年。采購周期視實(shí)際情況可延長一年。
可以看到，此次集采范圍不僅在擴(kuò)大，集采的名額也由原本的一家擴(kuò)大到1至3家不等，相對應(yīng)的采購量也有所不同。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這樣可以避免一家獨(dú)大、生產(chǎn)供應(yīng)跟不上的情況，可以在價(jià)格與供應(yīng)保障之間保持平衡。
另一方面，由于參與競爭的企業(yè)增多，在“賽道”擁擠的情況下，降價(jià)的壓力大，這對于藥企的成本控制能力將發(fā)出挑戰(zhàn)。不過，根據(jù)聯(lián)采辦此前在上海組織召開的藥采政策通風(fēng)會(huì)的會(huì)議**，第二輪集采的中選原則是適度競價(jià)，多家中選，不過度追求降幅。這對于一些小型藥企而言或也有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)彎道超車。
此次與首輪采購相比，還有一個(gè)變化，就是采購主體不再限于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對于企業(yè)、醫(yī)保來說也是更大利好。
聯(lián)盟的25個(gè)地區(qū)，加上此前主動(dòng)跟進(jìn)4+7的非標(biāo)城市河北和福建，全國34個(gè)省級(jí)行政區(qū)域，除去港澳臺(tái)地區(qū)外，均已納入集中采購范圍。可以預(yù)計(jì)，隨著全國逐步推廣、實(shí)施4+7，有望進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。
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