易瑞沙耐藥后說(shuō)明病情發(fā)生了變化，易瑞莎只是對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體基因某一個(gè)位點(diǎn)發(fā)生突變的肺癌有抗癌效果。如果患者出現(xiàn)對(duì)易瑞莎的耐藥，說(shuō)明患者體內(nèi)帶有表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變的肺癌細(xì)胞已經(jīng)完全清除，剩下的癌細(xì)胞沒(méi)有突變或者因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)進(jìn)化出其它種類(lèi)的基因突變，易瑞莎對(duì)之無(wú)效。
這時(shí)候一般要對(duì)患者的癌組織再次進(jìn)行活檢，并做基因突變檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有其它基因突變，一般就只能進(jìn)行化療或者其它免疫治療等。如果出現(xiàn)其它基因突變，目前也有相應(yīng)的靶向藥物可用，例如易瑞莎耐藥后最常見(jiàn)的新突變，就是表皮生長(zhǎng)因子受體基因另外一個(gè)位點(diǎn)突變，即T790M突變，可以采用泰瑞莎，也就是奧希替尼治療。
易瑞沙適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。既往化學(xué)治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。
易瑞沙對(duì)于既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的療效，是基于大規(guī)模安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)預(yù)設(shè)亞洲亞組的生存優(yōu)勢(shì)(注：該試驗(yàn)總體人群中未顯示改善疾病相關(guān)癥狀和延長(zhǎng)生存期)及中國(guó)非對(duì)照臨床試驗(yàn)的生存數(shù)據(jù)而確立的。
兩個(gè)大型的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：吉非替尼聯(lián)合含鉑化療方案一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC未顯示出臨床獲益，所以不推薦此類(lèi)聯(lián)合方案。
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