厄貝沙坦片的替代品絕大多數為賽諾菲生產的0.15g*7片規(guī)格藥品，售價為37.4元或38.5元，醫(yī)院中標藥僅為5.66元；頭孢呋辛酯片則廠家不一，但價格均為30多元，比醫(yī)院6.16元的價格同樣高出不少。為此，不少消費者表示不解，認為藥店的利潤過高，殊不知采購價就讓藥店和醫(yī)院拉開了差距。為了徹底把藥價降下來，不少省份紛紛將藥店納入集中采購范圍。
今年3月，“4+7”試點城市西安市大興醫(yī)院阿樂（阿托伐他汀鈣片）價格大降85.5%，每盒只需6.6元，而同等規(guī)格的阿樂藥店售價多在45-60元之間。
除此外，和醫(yī)院同藥不同價的藥品還有厄貝沙坦片、頭孢呋辛酯片等中標品種。
全國第一藥店大省，開啟集中采購
近日，廣東省藥品交易中心印發(fā)《關于做好廣東省藥品零售企業(yè)藥品交易報名工作的通知》明確，廣東省將開展藥品零售企業(yè)藥品線上交易，要求藥品零售企業(yè)于10月31日前進行網上維護提交相關資質報名。
而從國家藥監(jiān)局以及財富證券整理的資料來看，廣東省是藥店分布最多的地區(qū)，超過5萬家，其次是四川省、山東省、江蘇省，藥店數量均超過了 2 萬家。同時，西藏、青海、寧夏等西北部地區(qū)的藥店分布數量較少。
有業(yè)內觀點認為：零售藥店分布最多的省份納入集中采購，意味著全國藥店納入集采，或已經不遠。而這也對藥店經營標準提出了更高要求，過去擅長價格戰(zhàn)術，單純依靠虛高的藥價經營取勝的中小藥店或會被淘汰，提高藥事服務水平已經成為藥店的剛需，否則在集采背景下，一半藥店或可能會被淘汰。
多地啟動集中采購，或全國鋪開
除了廣東省以外，此前，山東、浙江、上海也將藥店納入集中采購范圍。
5月15日，山東省率先發(fā)文將民營醫(yī)院、連鎖藥店納入到集采中，6月1日起開始報名，7月1日正式執(zhí)行。文件要求，民營醫(yī)院及連鎖藥店醫(yī)保藥品采購總量原則上不低于原使用量的60%。
5月24日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《關于全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團開通浙江省藥械采購平臺采購權限有關事項的通知”》，明確英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團可在浙江省藥械采購平臺申請采購賬號，并開通藥械采購平臺網上藥品采購權限。
今年7月，上海市陽光醫(yī)藥采購網發(fā)布關于《“限藥店藥品全面掛網公開議價”等有關事項的工作提示》，明確提出：根據“全面實施藥品掛網公開議價采購”工作安排，自2019年7月起，市藥事所將開展“限藥店藥品全面掛網公開議價”工作。并同時要求，自7月20日起、 10月31日止，生產企業(yè)應完成限藥店藥品外省市采購價格填報。
解決完采購價后，藥品售價怎么定？
藥店納入集中采購后，一定程度上消除了藥品生產企業(yè)和藥店之間單獨議價的空間，但藥店畢竟不是公立醫(yī)療機構，自負盈虧的藥店在統一采購價背景下，藥店的藥品銷售價格，可以說直接決定了藥店未來一多半的命運。
有觀點認為：統一采購價，意味著將藥店過渡納入統籌支付范圍，一定程度上是利好信息。
也有觀點認為：統一采購價后，醫(yī)保支付價格也有可能統一，就像已經試水過的浙江省一樣，藥店要想長遠發(fā)展，必須解決好藥品利潤問題。
而對于此前價格虛高的藥品，一定程度上也縮小了溢價空間，總的目的就是要解決高藥價問題，將藥價降下來，而這其中，無疑在經營規(guī)模、醫(yī)保資質等各個方面都對藥店提出了更高要求，也一定會出現優(yōu)勝劣汰的結果，藥店需要做好準備。
對此，有業(yè)內觀察者認為：藥品采購價格和銷售價格之間的利潤是政府和企業(yè)以及市場共同主導的結果，對于之前已經出現價格倒掛的藥品，集中采購議價能力大大增強，可能會讓部分品種結束價格倒掛的局面。可以說，藥店集采，已經有蔓延全國之勢。
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