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診所出路在哪里?

熱門(mén)推薦: 政策優(yōu)惠 發(fā)展空間 診所
作者:散V人  來(lái)源:基層醫(yī)師公社
  2019-09-22
就現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)而言,作為醫(yī)生的我們不能有任何的保證可以包治百病。雖然很不愿,但醫(yī)療的不確定性告訴我們,在醫(yī)療治療當(dāng)中的意外誰(shuí)都不可能百分百避免,在那個(gè)時(shí)候我們還能做點(diǎn)什么?個(gè)人在這樣的狂風(fēng)巨浪很是卑微與無(wú)助。

       今年5月,國(guó)家發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》,(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),在北京、上海等十個(gè)城市開(kāi)始試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)5年,取得中級(jí)及以上職稱(chēng)資格的醫(yī)師,全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。

       就個(gè)人來(lái)看,診所未來(lái)前景還是比較樂(lè)觀的,原因主要有以下幾個(gè)方面。

       一是,政策優(yōu)惠,是診所未來(lái)發(fā)展的助力及方向

       在《意見(jiàn)》中,還提出鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、診所施行自主定價(jià)等一系列的優(yōu)惠政策。國(guó)家出臺(tái)的一系列優(yōu)惠政策是對(duì)診所未來(lái)發(fā)展的一大助力及方向。

       雖然以上的優(yōu)惠政策現(xiàn)階段只是在區(qū)域試點(diǎn),但這樣的好政策在落地試點(diǎn)的今天,離全國(guó)推廣還會(huì)遠(yuǎn)嗎?

       二是,診所發(fā)展空間大,未來(lái)將發(fā)揮舉足輕重的地位

       就現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革而言,公共衛(wèi)生均等化服務(wù)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在現(xiàn)階段及將來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間都是醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)工作。

       而診所作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最基本的醫(yī)療單位,在未來(lái)的醫(yī)療工作當(dāng)中必然發(fā)揮著舉足輕重的地位。

       下面筆者就診所與公共衛(wèi)生均等化服務(wù)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等關(guān)系做進(jìn)一步闡述。

       1、公共衛(wèi)生均等化服務(wù):國(guó)家買(mǎi)單

       未來(lái)診所是開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)療還是走全科醫(yī)療并提供部分公共衛(wèi)生均等化服務(wù)呢?或許現(xiàn)在已然到了做出選擇的十字路口了!

       如果選擇專(zhuān)科,那么在大量中級(jí)醫(yī)師的專(zhuān)科診所這樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境內(nèi),您能否在其中殺出一條血路,占得一席之地呢?筆者認(rèn)為,走全科診所及提供部分公共衛(wèi)生均等化服務(wù)是將是一條可行之路。

       在現(xiàn)階段的公共衛(wèi)生均等化服務(wù)當(dāng)中,雖然承受著大多數(shù)人的病垢和懷疑,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康中國(guó)戰(zhàn)略而言,其相關(guān)工作是必要而至關(guān)重要的。

       以建立健康檔案這件事來(lái)說(shuō),是目前承受最多非議的工作了,大家主要覺(jué)得花費(fèi)了巨大的力氣但并未取得現(xiàn)階段的任何收益。

       可是反過(guò)來(lái)想,當(dāng)有一天我們的這項(xiàng)工作足夠成熟了,當(dāng)您能從健康檔案中查詢到從出生到現(xiàn)階段的每一次保健及醫(yī)療記錄,甚至是生病時(shí)做過(guò)哪項(xiàng)檢查,吃過(guò)哪些藥物,做過(guò)什么治療,愈后結(jié)果如何等資料,那意義將是何等的不凡?

       因此,未來(lái)一些全科診所,可適當(dāng)分擔(dān)一部分公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作,按比得到公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。最近有地方表示,村衛(wèi)生室要承擔(dān)公衛(wèi)60%的工作,而公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也將按此比例撥付到村上去,那么這是不是一個(gè)很值得參考的比例呢?

       2、診所被納入國(guó)家分級(jí)診療大局

       《意見(jiàn)》中將診所被納入國(guó)家分級(jí)診療大局,加之近些年一些發(fā)達(dá)城市已然在試點(diǎn)關(guān)閉三甲醫(yī)院門(mén)診的改革。這也預(yù)示著,診所在未來(lái)的初級(jí)診療工作中將有不可替代的作用。

       眾所周知,分級(jí)診療工作是一項(xiàng)解決“看病難”問(wèn)題的重要應(yīng)對(duì)措施,在未來(lái)的醫(yī)療改革當(dāng)中更是一項(xiàng)需要堅(jiān)決而徹底執(zhí)行的政策。

       現(xiàn)在要做好的就是,苦練技能,積累經(jīng)驗(yàn),為未來(lái)繁重的初級(jí)診療工作做好準(zhǔn)備。解決一些常見(jiàn)病、多發(fā)病,努力做到“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),重病不出縣”的醫(yī)療“小目標(biāo)”。

       在力所不能及的時(shí)候通過(guò)分級(jí)診療轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下,在程度上方便患者診療,減輕患者負(fù)擔(dān)。其實(shí),轉(zhuǎn)診工作在現(xiàn)階段已經(jīng)自然而然的開(kāi)展著,看不了的病人會(huì)聯(lián)系醫(yī)院相熟的醫(yī)生,告訴他去某個(gè)地方找某個(gè)醫(yī)生解決某個(gè)問(wèn)題,但卻缺少一個(gè)相對(duì)固定的文件。

       當(dāng)然在未來(lái),診所的主要收入來(lái)源應(yīng)當(dāng)是診療費(fèi)用的收入,這就需要醫(yī)生自己有扎實(shí)的診療技術(shù)和比較有特色的診療疾病了。只有有專(zhuān)長(zhǎng)的特色領(lǐng)域,才會(huì)聲名遠(yuǎn)播,有更多的患者,而收入也將比別人更為豐厚。

       3、鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

       當(dāng)診所有了穩(wěn)定的病源和療效后,那么就會(huì)有相對(duì)穩(wěn)定的信任群體,在這個(gè)時(shí)候我們就可以自然而然的開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)了,這也是在此次《意見(jiàn)》中國(guó)家鼓勵(lì)的。

       你獲得的患者信任越多,愿意和你簽約的病人越多,你的收入也就會(huì)更加豐厚。而作為家庭醫(yī)生的你,因?yàn)榻?jīng)常性的服務(wù)了解其生理病理的各種情況,進(jìn)而能夠更好的為其提供所需的治療及保健的相關(guān)需求,反過(guò)來(lái)又受益于服務(wù)人群,達(dá)到“預(yù)防先行”的目的。

       三是,醫(yī)生集團(tuán)建設(shè)將是診所最堅(jiān)強(qiáng)的后盾

       診所大多數(shù)時(shí)候是單槍匹馬的獨(dú)行俠,每個(gè)人精力有限,所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域更是不同,個(gè)人的財(cái)力、物力等因素的影響,常常“三根指頭一根針”是診所的常態(tài)了,西醫(yī)或許好點(diǎn),會(huì)有血壓計(jì)、血糖儀、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)單的設(shè)備,再好點(diǎn)會(huì)有的血?dú)夥治鰞x,可是小診所B超機(jī)估計(jì)就很少了,至于再大型一點(diǎn)的設(shè)備就不可能有了。設(shè)備簡(jiǎn)陋這將是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

       此次《意見(jiàn)》中,提出在物資資源方面,鼓勵(lì)診所納入醫(yī)聯(lián)體,與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位、獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

       讓綜合醫(yī)院的設(shè)備和人員成為你堅(jiān)實(shí)的后盾,診所可隨訪處理一些醫(yī)院術(shù)后出院,需要換藥、輸液、隨訪等的一些工作。這是一項(xiàng)互惠互利的政策,雖然目前還在探索的初級(jí)階段,但筆者認(rèn)為總會(huì)找到一個(gè)大家都可以接受的方案出來(lái)。

       機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存:診所個(gè)人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力太弱

       雖然未來(lái)開(kāi)診所迎來(lái)利好,但機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存,未來(lái)診所面臨的主要問(wèn)題是風(fēng)險(xiǎn)承受能力太低。

       國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境并不理想,而民眾的健康維權(quán)意識(shí)日漸加強(qiáng)。作為最為基本的醫(yī)療的個(gè)體診所而言,面對(duì)醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力太過(guò)脆弱。

       在個(gè)別地方,政府曾經(jīng)強(qiáng)制推出了醫(yī)療意外險(xiǎn),如果能將這個(gè)保險(xiǎn)如同車(chē)險(xiǎn)那樣做大做強(qiáng),讓每個(gè)醫(yī)生像司機(jī)一樣在遭遇意外的時(shí)候有保險(xiǎn)公司幫忙度過(guò),那不就解決了我們治病救人的后顧之憂?

       當(dāng)然這樣的保險(xiǎn)賠償肯定是有前提的,明顯違反醫(yī)療常規(guī)造成的醫(yī)療事故,其賠償可以由醫(yī)生自己承擔(dān)。但是不可避免的醫(yī)療意外的賠償,可以試著讓保險(xiǎn)來(lái)保險(xiǎn)。未來(lái)診所發(fā)展前景還是喜人的,關(guān)鍵在于如何提高自己的診療能力,在眾多診所中打造出自己的“口碑”,占領(lǐng)一席之地。

       就現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)而言,作為醫(yī)生的我們不能有任何的保證可以包治百病。雖然很不愿,但醫(yī)療的不確定性告訴我們,在醫(yī)療治療當(dāng)中的意外誰(shuí)都不可能百分百避免,在那個(gè)時(shí)候我們還能做點(diǎn)什么?個(gè)人在這樣的狂風(fēng)巨浪很是卑微與無(wú)助。

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