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CPHI制藥在線 資訊 推進互聯網+醫(yī)保 慢病市場迎來新藍海!

推進互聯網+醫(yī)保 慢病市場迎來新藍海!

來源:新浪醫(yī)藥新聞
  2019-09-24
不難預測,以慢病為首的高血壓、糖尿病,有望成為實現線上看病、納入醫(yī)保報銷的第一個突破口。

       種種跡象都表明,網上看病,購藥報銷已經離我們很近了。隨著互聯網醫(yī)療的發(fā)展,如今網上看病的邊界也在逐漸清晰。例如去年國家發(fā)文表示互聯網醫(yī)院可以依托線下實體醫(yī)療機構,開展復診等業(yè)務。

       9月20日,國家醫(yī)保局發(fā)布關于加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設的通知。在積極創(chuàng)新政務服務方式中提到,加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設,積極推進“互聯網+醫(yī)保”,將醫(yī)療保障各項政務服務事項推送到互聯網端和移動終端,實現“網上辦”、“掌上辦”。

       全國醫(yī)保目錄、支付標準統(tǒng)一在即

       當前,我國基本醫(yī)保藥品、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準不統(tǒng)一。國家醫(yī)保局在對政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3015號(醫(yī)療體育類327號)提案的答復中表示,三大目錄設計之初未對全國醫(yī)保目錄作統(tǒng)一規(guī)定,是基于各地經濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務技術、基金運行情況不同考慮的。

       結合如今醫(yī)療發(fā)展態(tài)勢,國家醫(yī)保局稱將建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄、支付標準,還將修訂《國家基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍管理辦法》,建立符合國情、基金可承受的基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施標準。同時,為給全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一工作打下基礎,也正在統(tǒng)一藥品、診療項目等的全國編碼。

       在統(tǒng)一醫(yī)保目錄方面,國家醫(yī)保局也在7月22日發(fā)布的《關于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》中予以相關規(guī)定,取消各地增補醫(yī)保目錄的權限,標志著全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一工作已開始。

       從政策信號中可知,除了統(tǒng)一線下的醫(yī)保支付標準,線上的支付標準也有望出臺,享受到應有的“待遇”。8月30日,國家醫(yī)保局下發(fā)《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號),提到互聯網醫(yī)療定價權統(tǒng)一到省級醫(yī)保部門,并明確對線上線下項目實行平等的支付政策,要求各地根據新業(yè)態(tài)特點,完善總額控制、支付方式、協(xié)議管理以及結算流程。

       互聯網醫(yī)療開閘,慢病市場迎來新藍海

       近些年,我國互聯網醫(yī)療發(fā)展迅速,市場規(guī)模也在不斷的擴大。數據顯示,2020年我國互聯網醫(yī)療市場規(guī)模有望突破900億?;ヂ摼W醫(yī)療可以為患者提供預約掛號、問診咨詢、疾病管理和在線藥房等。這些地方也正是互聯網企業(yè)瞄準的重點領域。

       在與醫(yī)院醫(yī)生接觸過程中,新浪醫(yī)藥發(fā)現,很多醫(yī)生對于互聯網醫(yī)療開展復診業(yè)務也較看好,復診中多是慢性病患者,由于慢性病的特性,患者需要往返去醫(yī)院之間,有些患者僅僅是需要拿藥就去醫(yī)院排隊掛號,從一組數據中就可以看到,全國每年70億次普通門診中有40億次是續(xù)方。并且慢性病患者多是中老年人群,如何便捷復診購藥是他們最為關心的。

       近幾年,一批互聯網醫(yī)院如雨后春筍一樣涌現,有由互聯網企業(yè)主導的如微醫(yī)互聯網醫(yī)院,也有公立醫(yī)院自己搭建線上平臺的互聯網醫(yī)院,還有專門針對慢病領域的慢病互聯網醫(yī)院,甚至連鎖藥店也在投資互聯網醫(yī)院,益豐大藥房近日公告稱,與海南華益合資設立海南益豐醫(yī)療科技有限責任公司,建設互聯網醫(yī)院、處方流轉平臺等。

       而處方流轉平臺里,不得不提甘肅省日前全面啟動的“電子處方信息共享平臺”,借助第三方處方共享平臺技術,患者可以向醫(yī)生預約在線復診,醫(yī)生可以向患者開具部分常見病慢性病處方,患者憑借平臺推送的電子處方,自主選擇購藥途徑。

       另外,值得注意的是,就在幾天前,銀川市正式研究出臺了《銀川市醫(yī)療保險門診大病互聯網醫(yī)院管理服務辦法(試行)》,將原來只能在實體醫(yī)療機構(線下)診治的門診大病就診方式擴展到互聯網醫(yī)院(線上),解決患者便捷就醫(yī)的問題。還明確提到于10月1日起率先試點推廣高血壓、糖尿病兩個病種患者簽約診療服務,試行期為一年。

       在政府主導,多方力量推動下,慢病復診一旦線上線下互通,新型渠道無疑是一片藍海。結合9月11日,國務院常務會議中透露的對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者,把其在國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付,報銷比例提高至50%以上。伴隨報銷范圍進一步擴大,高血壓、糖尿病的線上醫(yī)療市場將會呈井噴式增長。

       國家醫(yī)保局頻頻表態(tài),全國一份醫(yī)保目錄,統(tǒng)一支付標準建設已在路上?;ヂ摼W醫(yī)療落地,慢病將會是第一個被攻下的領域。不難預測,以慢病為首的高血壓、糖尿病,有望成為實現線上看病、納入醫(yī)保報銷的第一個突破口。

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